La transplantation d’organes constitue une thérapeutique essentielle dans la prise en charge de l’insuffisance terminale d’organe, mais reste limitée par la pénurie de greffons. Les données internationales récentes montrent une reprise de l’activité mondiale après la pandémie, tout en confirmant un déséquilibre persistant entre besoins et offre. Dans ce contexte, l’Espagne et, au sein de son organisation, la Catalogne, constitue depuis plusieurs décennies une référence internationale en matière de don et de transplantation. Cette performance semble moins liée à une mesure unique (cadre légal, consentement présumé, etc.) qu’à une combinaison cohérente de facteurs : gouvernance à trois niveaux, coordination hospitalière médicalisée, professionnalisation et formation, pilotage par la qualité (audit, indicateurs, amélioration continue), financement aligné, et capacité d’innovation face à l’évolution de l’épidémiologie des donneurs. Cette revue générale synthétise ces éléments à la lumière des recommandations internationales et européennes (principes éthiques, exigences de qualité et sécurité, traçabilité), et met en évidence la contribution catalane, notamment via des dispositifs régionaux de coordination et des programmes structurés de formation ( Total Productive Maintenance [TPM]) diffusés à l’international. Au-delà du cas espagnol, l’analyse propose des conditions de transférabilité : clarification des responsabilités, investissement dans les compétences, transparence et confiance publique, et utilisation d’outils d’évaluation comparables. Ces enseignements sont particulièrement utiles pour concevoir des politiques de promotion du don d’organes adaptées aux contextes locaux.

Organ transplantation is a cornerstone therapy for end-stage organ failure, yet it remains constrained by graft scarcity. Recent international data show that global activity has largely recovered after the pandemic, while the gap between needs and available organs persists. In this landscape, Spain and within its framework, Catalonia, has been considered an international benchmark for decades. This performance appears to rely less on a single lever (legal framework, presumed consent, etc.) than on a coherent, system-wide strategy: three-tier governance, medically led hospital coordination, professionalization and training, quality management (audits, indicators, continuous improvement), aligned funding mechanisms, and sustained capacity for innovation in response to changing donor epidemiology. This general review summarizes these success factors in light of international and European recommendations (ethical principles, quality and safety requirements, traceability), and highlights Catalonia's contribution, including regional coordination mechanisms and the international dissemination of structured training programs (Total Productive Maintenance [TPM]) disseminated to international donors. Beyond the Spanish case, conditions for transferability are discussed: clear accountability, investment in competencies, transparency and public trust, and the use of comparable evaluation frameworks. These lessons support the design of organ donation promotion policies tailored to local contexts.