Les puces multi-allergéniques représentent une avancée récente importante dans le domaine du diagnostic allergologique, en permettant une analyse multiplex étendue des IgE spécifiques réactives vis-à-vis d’un large panel d’allergènes. Basée sur une technique de type ELISA, la puce ALEX (Allergy Xplorer) permet la détection simultanée de plusieurs centaines d’allergènes, incluant à la fois des extraits allergéniques et des composants moléculaires, et ce à partir d’un très faible volume de sérum, avec un rendu semi-quantitatif. Cette technologie s’inscrit dans l’évolution des stratégies diagnostiques en allergologie, en complément de la démarche classique reposant sur l’interrogatoire, l’examen clinique et les tests cutanés. Elle trouve particulièrement sa place dans des situations complexes, telles que les polysensibilisations, les anaphylaxies inexpliquées ou les discordances entre les données cliniques et les résultats des explorations conventionnelles. L’approche moléculaire permet notamment de distinguer les sensibilisations primaires des réactions croisées, contribuant ainsi à une prise en charge plus ciblée et personnalisée. Cependant, malgré ses performances, ces puces multiplex présentent certaines limites, notamment une sensibilité variable selon les allergènes et une complexité d’interprétation liée à la fréquence de positivités multiples, dont la pertinence clinique peut être incertaine. Son utilisation doit donc rester raisonnée et strictement guidée par le contexte clinique, conformément aux recommandations de la Société française d’allergologie. En pratique, cet outil constitue un complément aux méthodes conventionnelles, dont la valeur repose sur une interprétation croisée entre clinicien et biologiste.

The advent of multi-allergen microarrays represents a major recent advance in allergy diagnostics, enabling extensive multiplex analysis of specific IgE antibodies against a wide range of allergens. Based on an ELISA-type technique, the ALEX (Allergy Xplorer) microarray allows the simultaneous detection of several hundred allergens, including both allergenic extracts and molecular components, from a very small volume of serum, with semi-quantitative results. This technology is part of the evolution of diagnostic strategies in allergology, complementing the traditional approach based on patient history, clinical examination, and skin tests. It is particularly useful in complex situations, such as multiple sensitizations, unexplained anaphylaxis, or discrepancies between clinical data and the results of conventional investigations. The molecular approach makes it possible to distinguish primary sensitizations from cross-reactions, thus contributing to more targeted and personalized care. However, despite its performance, these multiplex microarrays have certain limitations, including variable sensitivity depending on the allergen and complex interpretation due to the frequency of multiple positive results, the clinical relevance of which may be uncertain. Its use must therefore remain judicious and strictly guided by the clinical context, in accordance with the recommendations of the French Society of Allergology. In practice, this tool complements conventional methods, and its value lies in the collaborative interpretation between clinicians and biologists.