Le trouble cognitif fonctionnel (TCF) constitue une cause fréquente et sous-estimée de plainte cognitive. Longtemps appréhendé comme un diagnostic d’exclusion, des avancées conceptuelles ont permis d’intégrer ce trouble dans le cadre nosologique des troubles neurologiques fonctionnels, et d’envisager une définition positive fondée sur la mise en évidence de signes d’inconsistance interne. Malgré tout, établir le diagnostic de TCF peut se révéler difficile en pratique, notamment du fait de zones de chevauchement avec les principaux diagnostics différentiels. À travers l’illustration d’un cas clinique prototypique, cet article vise à appuyer les éléments d’orientation positifs en faveur du diagnostic de TCF, et mettre en avant les principaux arguments permettant de distinguer le TCF des principaux diagnostics différentiels : les symptômes cognitifs en lien avec un syndrome dépressif, les maladies neuroévolutives au stade prodromal, et la simulation. Retenir le diagnostic de TCF nécessite donc une évaluation globale, intégrant une analyse qualitative de l’entretien et du profil conversationnel du patient, l’évaluation des symptômes, de l’examen clinique neurologique, et du bilan neuropsychologique.

Functional cognitive disorder (FCD) is a frequent and underrecognized cause of cognitive complaints. Long regarded as a diagnosis of exclusion, conceptual advances have allowed this condition to be integrated within the nosological framework of functional neurological disorders, and to be approached through a positive definition based on the identification of internal inconsistency signs. Nevertheless, establishing a diagnosis of FCD can prove challenging in clinical practice, particularly due to overlapping features with the main differential diagnoses. Through the illustration of a typical clinical case, this article aims to support the positive diagnostic criteria for FCD, and to highlight the key arguments allowing FCD to be distinguished from its main differential diagnoses: cognitive symptoms related to depressive disorder, neurodegenerative diseases at the prodromal stage, and malingering. Diagnosing FCD requires a comprehensive patient evaluation, integrating a qualitative analysis of the interview and the patient's conversational profile alongside the assessment of symptoms, physical examination, and neuropsychological testing.