La sacro-iliite infectieuse est une pathologie rare, représentant 1 à 2 % des arthrites septiques. Ses facteurs de risque restent imparfaitement définis, mais plusieurs travaux suggèrent une association avec la grossesse et le post-partum.

À partir d’un cas de sacro-iliite infectieuse survenu en post-partum, nous avons réalisé une revue de la littérature visant à préciser les caractéristiques cliniques, microbiologiques et thérapeutiques de cette entité.

Une recherche systématique, sans restriction de date ni de langue, a permis d’identifier 36 articles publiés entre 1933 et 2024, dont 33 analysés dans notre revue. L’âge médian des patientes était de 26 ans [24–32] et le délai médian au diagnostic de 12,5 j (extrêmes [3–21]). La douleur était constante, le plus souvent fessière (63,6 %) ou du membre inférieur (42,4 %), et associée à une fièvre (≥ 38,0 °C) dans plus de 75 % des cas. L’IRM, lorsque réalisée, était toujours pathologique. Staphylococcus aureus était l’agent pathogène le plus fréquemment isolé (33 %), tandis qu’aucune documentation microbiologique n’était obtenue dans près d’un quart des observations. Les bêta-lactamines constituaient la classe d’antibiotiques la plus utilisée (82,3 %), un recours chirurgical était nécessaire chez 25 % des patientes.

Le diagnostic, souvent tardif, doit être envisagé devant toute douleur lombaire ou fessière fébrile au cours de la grossesse et en post-partum. L’absence de fièvre ne l’exclut pas. L’IRM constitue l’examen d’imagerie de choix. Le traitement repose sur l’antibiothérapie, parfois associée à la chirurgie, avec une évolution généralement favorable.

Infectious sacroiliitis is a rare condition, accounting for 1–2% of septic arthritis cases. Its risk factors remain poorly defined, although several studies suggest an association with pregnancy and the postpartum period.

Based on a case of postpartum infectious sacroiliitis, we conducted a literature review to describe the clinical, microbiological, and therapeutic features of this entity.

A systematic search, without date or language restrictions, identified 36 articles published between 1933 and 2024. The median age of patients was 26 years [24–32], and the median time to diagnosis was 12,5 days (extremes [3–21] days). Pain was constant, most located in the buttock (63,6%) or lower limb (42,4%) and was associated with fever (≥ 38.0 °C) in over 75% of cases. When performed, MRI was invariably abnormal. Staphylococcus aureus was the most frequently isolated pathogen (33%), whereas no microbiological documentation was obtained in nearly one-quarter of cases. Beta-lactams were the most used antibiotics (82,3%), and surgical intervention was required in 25% of patients.

Diagnosis, often delayed, should be considered in any patient presenting with febrile lumbar or buttock pain during pregnancy or postpartum. The absence of fever does not rule out the diagnosis. MRI is the imaging modality of choice. Treatment relies on antibiotic therapy, sometimes combined with surgery, with generally favourable outcomes.