La décision d’instaurer, de poursuivre ou de limiter une nutrition artificielle chez une personne en situation de polyhandicap soulève des enjeux éthiques majeurs. Elle interroge simultanément la dignité et la valeur accordée à la vie, le recueil de la volonté de la personne lorsque l’autonomie décisionnelle est altérée, ainsi que la proportionnalité des soins engagés. Ces décisions ne peuvent être envisagées indépendamment de la vulnérabilité de la personne polyhandicapée, ni des relations étroites qu’elle entretient avec son entourage et les soignants. Elles supposent une réflexion ancrée dans la situation singulière, visant à garantir le respect de la personne, son bien-être et la cohérence du projet de soins. La prise en charge nutritionnelle des personnes en situation de polyhandicap ne peut se réduire à l’application de recommandations techniques ou de principes abstraits. Elle requiert une approche individualisée, fondée sur une analyse clinique fine, une délibération collégiale et une réévaluation régulière des objectifs de soins, en intégrant à la fois la vulnérabilité de la personne, l’expression — parfois indirecte — de sa volonté, et l’implication étroite de l’entourage. À travers l’analyse d’un cas clinique, cet article propose une réflexion éthique structurée sur la manière dont ces décisions sont prises dans la pratique. Ce travail vise à contribuer à la réflexion éthique sur les pratiques de nutrition clinique chez les populations très vulnérables.

Decisions regarding the initiation, continuation, or withdrawal of artificial nutrition in individuals with profound multiple disabilities raise major ethical challenges. These situations question dignity and the value attributed to life, the possibility of eliciting the patient's will when decisional autonomy is altered, and the proportionality of care. Such decisions cannot be reduced to technical considerations alone and must be understood within a complex relational framework involving the patient, relatives, and healthcare professionals. Through the analysis of a clinical case, this article proposes a structured ethical reflection on how these decisions are made in practice. It highlights the importance of an individualized approach, based on careful clinical assessment, collegial deliberation, and continuous re-evaluation of care objectives. Particular attention is given to the patient's vulnerability, the interpretation of non-verbal expressions of will, and the role of caregivers in shared decision-making. This work aims to contribute to the ethical reflection on clinical nutrition practices in highly vulnerable populations.