Les occlusions veineuses profondes constituent une complication fréquente et potentiellement grave chez les patients dépendants d’une nutrition parentérale, en lien principalement avec l’utilisation prolongée de cathéters veineux centraux. Les patients peuvent être asymptomatiques, avec une occlusion découverte sur dysfonction ou échec de pose d’un cathéter, ou présenter des symptômes de thrombose veineuse profonde (TVP) ou de syndrome cave supérieur (SCS). Le diagnostic définitif repose sur le phléboscanner qui permet d’apprécier l’étendue de l’occlusion, et la prise en charge initiale consiste toujours en une anticoagulation. Un bilan complémentaire par écho-doppler veineux permet d’établir la stratégie chirurgicale. Les techniques endovasculaires sont le traitement de première intention des occlusions symptomatiques, avec des taux d’échec et de complication faible. La recanalisation endovasculaire, facilitée par la présence d’un cathéter laissé en place, repose sur l’angioplastie associée à un stenting le plus souvent. Des stratégies plus complexes sont nécessaires en cas d’atteinte de la confluence cave. Ces techniques de revascularisation permettent la restauration du flux veineux, l’amendement des symptômes le cas échéant, et la mise en place d’un nouveau cathéter dans le même temps opératoire.

Catheter-associated deep venous occlusions are a frequent and potentially severe complication in patients requiring long-term parenteral nutrition. Patients may remain asymptomatic, with occlusion identified during catheter dysfunction or failed insertion, or present with symptoms of deep vein thrombosis or superior cava syndrome. Diagnosis is primarily established by contrast-enhanced venography, which enables precise topographic assessment of the occlusion. Initial management includes anticoagulation therapy. Duplex ultrasound is essential for planning the interventional strategy. Endovascular techniques are the first-line treatment for symptomatic superior vena cava occlusions, with high technical success rates and low complication rates. Recanalization, often facilitated by the presence of an indwelling catheter, typically involves balloon angioplasty followed by stent placement. Complex techniques may be required in cases involving the brachiocephalic venous confluence. The endovascular approaches restore venous flow, relieve symptoms, and allow placement of a new central venous catheter during the same procedure.