Les fractures du calcanéus sont majoritairement intra-articulaires et intéressent l’articulation sous-talienne, avec une incidence de 11,5/1000 habitants et une prédominance masculine. Elles surviennent surtout après des traumatismes à haute énergie et sont responsables d’un retentissement fonctionnel et socio-professionnel importants. L’analyse morphologique (perte de hauteur, effondrement, thalamique, élargissement latéral, varus/ascension de la tubérosité) conditionne le pronostic et oriente la prise en charge. La radiographie (angles de Böhler et de Gissane) reste utile, mais le scanner est l’examen de référence pour la caractérisation lésionnelle et la planification. La controverse n'oppose plus chirurgie versus traitement conservateur et la discussion s’est déplacée vers le choix entre différentes stratégies opératoires mini-invasives (sinus du tarse, vissage percutané, enclouage intramédullaire), qui visent à restaurer axe, congruence et stabilité, tout en réduisant la morbidité cutanée. Les fractures déplacées Sanders II–III constituent les principales indications d’ostéosynthèse. Dans les Sanders IV on discute entre ORIF et arthrodèse sous-talienne. Les complications dominantes restent la souffrance cutanée et l’infection, ainsi que les séquelles (arthrose sous-talienne, conflit sous-malléolaire latéral, varus résiduel). Les innovations récentes (arthroscopie assistée, calcanéoplastie par ballon, navigation/robotique) sont des outils prometteurs dont l'indication doit encore être ciblée.

V (avis d’expert).

Calcaneal fractures are predominantly intra-articular and most commonly involve the subtalar joint, with an estimated incidence of 11,5 per 100,000 population and a male predominance. They occur mainly after high-energy trauma and are associated with substantial functional impairment and major socio-occupational consequences. Anatomical assessment (loss of height, posterior facet collapse, lateral wall widening, and varus displacement with superior migration of the tuberosity) determines prognosis and guides management. Plain radiographs (Böhler's and Gissane's angles) remain useful, but computed tomography is the reference standard for lesion characterization and preoperative planning. The surgery-versus -conservative debate has shifted with the development of minimally invasive techniques (sinus tarsi approach, percutaneous screw fixation and intramedullary nailing), which aim to restore hindfoot alignment, articular congruence and stability while reducing soft-tissue morbidity. Displaced Sanders II–III fractures represent the main indications for osteosynthesis, whereas Sanders type IV fractures are typically discussed between ORIF and primary subtalar arthrodesis. The most frequent complications remain soft-tissue compromise and infection, as well as late sequelae (subtalar osteoarthritis, lateral subfibular impingement and residual varus). Recent innovations (assisted arthroscopy, balloon calcaneoplasty, navigation/robotics) are promising tools, the indications for which still need to be refined.

V (expert opinion).