La dissection aortique aiguë (DAA) résulte d'une rupture de l'intima, responsable d'un clivage de la paroi au niveau de la média qui se propage de manière antérograde ou rétrograde. Il s'agit d'une urgence médicochirurgicale dont la mortalité et la morbidité restent élevées en dépit d'importants progrès dans le diagnostic et le traitement. Les classifications de De Bakey et Stanford restent les plus utilisées et sont à la base du traitement chirurgical. Certaines pathologies sont associées à un risque élevé de dissection aortique aiguë : coarctation aortique, bicuspidie valvulaire aortique, certaines maladies dégénératives (maladie de Marfan, maladie d'Ehlers-Danlos par exemple) ou inflammatoires (Takayasu, Behçet, artérite gigantocellulaire). Selon les recommandations actuelles, la stratégie diagnostique repose sur le score clinique de risque ADD-RS associé à la radiographie thoracique et/ou l'échographie thoracique (de type point-of-care ), les D-dimères et l'électrocardiogramme. Devant un patient à haut risque mais stable, l'examen d'imagerie de référence est l'angioscanner en première intention. Le traitement médical doit être initié sans délai. Il fait appel en première intention aux bêtabloquants avec un objectif de pression artérielle systolique inférieure à 120 mmHg et de fréquence cardiaque de 60 à 80 battements par minute. Le traitement des dissections aortiques aiguës de type A est une urgence chirurgicale. Le traitement des dissections aortiques de type B est médical en l'absence de complications. En cas de complications associées, il devient alors chirurgical avec mise en place d'endoprothèses aortiques. Enfin, il est essentiel, une fois posé le diagnostic de DAA, d'orienter le patient dans une filière dédiée aux pathologies aortiques aiguës.