Utilisation des fémurs totaux hors oncologie chez l’adulte : indications, techniques chirurgicales, résultats - 08/09/26
Use of total femurs outside oncology: Indications, surgical techniques, results
Résumé |
Ces dernières années, le remplacement par fémur total chez l’adulte, s’est étendu aux indications non oncologiques, principalement les infections périprothétiques, les fractures périprothétiques et inter-implants, et les échecs prothétiques itératifs. Ces interventions s’inscrivent dans le cadre d’un sauvetage de membre. Leur réalisation implique une planification multidisciplinaire rigoureuse.
Ces procédures chirurgicales d’exception ne sont pas univoques : installation, voies d’abord, gestes associés sont fonction des indications et du choix des implants. Elles sont encadrées par une gestion per- et postopératoire médicale méthodique (gestion pertes sanguines, soins continus ou réanimation d’aval…).
L’analyse comparative avec des séries oncologiques et mixtes montre des taux de complications, dominées par l’infection et la luxation de hanche, d’échecs et de révisions, plus élevés dans les indications non oncologiques. Les résultats fonctionnels sont souvent modestes, limités au maintien d’une autonomie avec aide technique.
Des axes d’amélioration de ces résultats sont prévisibles avec les apports de la robotique, des technologies additives, de la planification 3D, de la réalité virtuelle et de l’IA.
Niveau de preuve |
V.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
In recent years, total femur replacement in adults, has been extended to non-oncological indications, mainly periprosthetic infections, periprosthetic and inter-implant fractures, and iterative prosthetic failures. These procedures are part of limb salvage. Their implementation requires rigorous multidisciplinary planning.
These exceptional surgical procedures are not uniform: installations, approaches, and associated procedures depend on the implants choices and indications. They are supported by methodical perioperative and postoperative medical management (blood loss management, continuous care, or intensive care units..).
Comparative analysis with oncological and mixed series shows higher rates of complications, dominated by infection and hip dislocation, failure, and revision, in non-oncological indications. Functional results often modest, limited to maintaining autonomy with technical assistance.
Improvements in these results are foreseeable with the contributions of robotics, additive technologies, 3D planning, virtual reality, and AI.
Level of evidence |
V.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fémur total, Fémur total intra-médullaire, Indications non oncologiques, Infection périprothétiques, Fractures périprothétiques
Keywords : Total femur, Intramedullary total femur, Non-oncological indications, Periprosthetic infection, Periprosthetic fractures
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de la version anglaise correspondante publiée dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 113/1S (February 2027). |
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