Les ruptures traumatiques de la coiffe des rotateurs (RTCR) constituent une entité clinique distincte des lésions dégénératives. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques et radiologiques et leur prise en charge n’est pas aujourd’hui consensuelle. L’objectif de ce travail est de définir, à partir des données actuelles de la littérature, un parcours de soins optimal pour les patients présentant une RTCR, depuis le diagnostic initial jusqu’au retour fonctionnel. Une revue narrative de la littérature a été réalisée à partir de PubMed/MEDLINE (2000–2025), en incluant les séries cliniques, revues systématiques et recommandations internationales pertinentes (AAOS, ESSKA, SOFCOT, SFA). Les données ont été analysées selon six questions-clés concernant le diagnostic, l’orientation, le calendrier chirurgical, les indications, la rééducation et l’organisation des filières de soins. Les RTCR se caractérisent par une impotence fonctionnelle aiguë après un traumatisme, souvent associées à une pseudoparalysie. Le diagnostic est confirmé par l’imagerie (échographie et IRM de référence). Les signes en faveur d’une RTCR incluent un œdème osseux ou une rupture complète très souvent transfixiante, sans infiltration graisseuse, tandis que l’atrophie et la dégénérescence musculaire orientent vers la chronicité. Un autre élément orientant est également la persistance d’un moignon traumatique, notamment en cas de rupture du supra-épineux avec moignon sur le tubercule majeur. La réparation chirurgicale réalisée dans les 6–12 semaines offre les meilleures chances de cicatrisation tendineuse et de récupération fonctionnelle. Les indications opératoires dépendent de l’âge, de la demande fonctionnelle et de la qualité tissulaire. La rééducation suit un schéma progressif en quatre phases ; la mobilisation précoce encadrée peut être envisagée dans des cas sélectionnés. Enfin, des filières coordonnées et des outils numériques de suivi peuvent améliorer la qualité et l’accès à une prise en charge spécialisée. En conclusion, la structuration du parcours des RTCR, intégrant un diagnostic rapide, une orientation spécialisée, une chirurgie précoce et une rééducation protocolisée, constitue un levier majeur pour optimiser les résultats fonctionnels.

V ; avis d’expert.

Traumatic rotator cuff ruptures (TCRT) constitute a clinical entity distinct from degenerative lesions. Their diagnosis is based on a set of clinical and radiological arguments and their management is not consensual today. The objective of this work is to define, based on current data from the literature, an optimal care pathway for patients with RTCR, from initial diagnosis to functional recovery. A narrative review of the literature was conducted from PubMed/MEDLINE (2000–2025), including clinical series, systematic reviews and relevant international recommendations (AAOS, ESSKA, SOFCOT, SFA). The data were analyzed according to six key questions concerning diagnosis, orientation, surgical schedule, indications, rehabilitation and organization of care pathways. The RTCR is characterized by acute functional impotence after trauma, often associated with pseudoparalysis. The diagnosis is confirmed by imaging (ultrasound and reference MRI). The signs in favor of RTCR include bone edema or a complete rupture, very often transfixing, without fatty infiltration, while atrophy and muscle degeneration lead to chronicity. Another guiding element is also the persistence of a traumatic stump, especially in case of rupture of the supraspinatus with stump on the major tubercle. Surgical repair performed within 6–12 weeks provides the best chance for tendon healing and functional recovery. The surgical indications depend on age, functional demand and tissue quality. Rehabilitation follows a gradual pattern in four phases; supervised early mobilization may be considered in selected cases. In conclusion, the structuring of the RTCR pathway, integrating a rapid diagnosis, a specialized orientation, an early surgery and a protocol-based rehabilitation, constitutes a major lever to optimize functional results.

V; expert's opinion.