Alors que la sécurité de l’acte anesthésique a atteint un niveau d’excellence, cependant, la morbi-mortalité postopératoire demeure trop élevée. Ce contraste dessine la tâche à accomplir dans les années à venir : déplacer le regard de l’acte anesthésique vers l’ensemble du parcours patient en chirurgie. La médecine périopératoire (MPO) porte cette ambition. Elle concerne la trajectoire chirurgicale dans son ensemble — préparation, maîtrise des risques, suivi postopératoire — et au travers des procédures de réhabilitation améliorée en chirurgie (RAC) optimise le parcours de soins dans son ensemble. Du fait de leur expertise transversale et de leur position au cœur du dispositif de soins, les anesthésistes-réanimateurs sont particulièrement concernés par cette transformation, en lien étroit avec les équipes chirurgicales et paramédicales. Ce repositionnement se heurte pourtant à un défaut de reconnaissance institutionnelle, de structuration organisationnelle et de valorisation économique. Malgré des bénéfices démontrés sur la qualité des soins, la réduction des complications et l’efficience hospitalière, la MPO reste insuffisamment déployée à grande échelle. Dans la décennie qui s’ouvre, les anesthésistes-réanimateurs seront jugés sur sa capacité à sortir d’une logique strictement technique pour affirmer un rôle médical global, où se conjuguent coordination, innovation technologique et collaboration interprofessionnelle. Faute de quoi, le risque est réel de voir le domaine d’activité de la spécialité se réduire à une fonction d’exécution. En assumant au contraire une ouverture vers la médecine périopératoire, l’anesthésie-réanimation peut devenir l’un des piliers d’une prise en charge plus efficiente des patients chirurgicaux.

While the safety of the anesthetic procedure itself has reached an excellent standard, postoperative morbidity and mortality rates remain too high. This contrast defines the task ahead: shifting the focus from the anesthetic procedure to the entire surgical patient journey. Perioperative medicine (PM) embodies this ambition. It encompasses the entire surgical trajectory — preparation, risk management, and postoperative follow-up — and optimizes the overall care pathway through Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols. Given their cross-disciplinary expertise and central position within the healthcare system, anesthesiologists are uniquely positioned to drive this transformation, working in close collaboration with surgical and paramedical teams. However, this shift faces a threefold challenge: a lack of institutional recognition, organizational structure, and economic valuation. Despite proven benefits regarding care quality, complication reduction, and hospital efficiency, PM has yet to be widely implemented. In the coming decade, anesthesiologists will be judged on their ability to move beyond a strictly technical mindset and assert a comprehensive medical role that integrates coordination, technological innovation, and interprofessional collaboration. Failure to do so carries a real risk that the specialty's scope of practice could be reduced to a mere execution function. Conversely, by embracing perioperative medicine, anesthesiology and intensive care can become a cornerstone of more efficient care for surgical patients.