Chez les nouveau-nés présentant une encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), l’identification de biomarqueurs précoces fiables demeure essentielle pour affiner la précision du pronostic. Nous avons émis l’hypothèse que la cinétique du lactate sanguin est étroitement corrélée à la sévérité des lésions cérébrales évaluées par imagerie par résonance magnétique (IRM).

Dans le cadre de cette étude de cohorte prospective, des nouveau-nés atteints d’EHI admis dans une unité de soins intensifs néonatals de niveau tertiaire ont bénéficié d’une IRM cérébrale au cours de la première semaine de vie. La sévérité des lésions a été déterminée à l’aide d’un score IRM validé, permettant de répartir les patients en groupes de faible sévérité (LS) ou de haute sévérité (HS), selon le 75 ^e  percentile du score total. La cinétique du lactate a été caractérisée par le pic de lactatémie, le temps de normalisation du lactate (TLN) et l’aire sous la courbe (AUC). Les relations entre ces paramètres et les scores IRM ont été analysées.

Parmi les quarante-huit nouveau-nés inclus, 83 % ont bénéficié d’une hypothermie thérapeutique. Comparativement au groupe LS, le groupe HS présentait une fréquence accrue de convulsions, des scores de Thompson et de Sarnat plus élevés, ainsi qu’une proportion plus importante d’examens neurologiques anormaux à la sortie. Le pic de lactate était significativement plus élevé dans le groupe HS ( p = 0,02) et corrélé aux sous-scores de la substance grise ( p = 0,004). L’AUC et le TLN du lactate étaient positivement associés aux scores totaux et aux sous-scores de la substance grise à l’IRM (tous p < 0,01).

La cinétique du lactate est associée à la sévérité des lésions cérébrales évaluées par IRM chez les nouveau-nés atteints d’EHI et pourrait constituer un outil complémentaire de stratification, contribuant à l’adaptation des stratégies thérapeutiques.