Les lésions traumatiques intestinales et mésentériques sont observées chez 1 à 3 % des patients victimes d'un traumatisme fermé. Leur fréquence s'élève toutefois à 10 % parmi les traumatismes abdominaux comportant au moins une lésion traumatique identifiée, et atteint 17 % dans le contexte des traumatismes pénétrants. Le diagnostic clinique de ces lésions est souvent complexe, en particulier chez les patients polytraumatisés, chez qui l'examen physique peut manquer de fiabilité. Pourtant, un retard diagnostique de seulement 8 à 12 heures est associé à une augmentation de la morbidité et de la mortalité dans environ un tiers des cas. Une détection précoce en imagerie revêt donc une importance majeure car elle conditionne directement la stratégie thérapeutique. En effet, contrairement aux lésions des organes pleins souvent traitées de manière conservatrice, la majorité des lésions digestives constitue encore une indication de laparotomie. La tomodensitométrie (TDM) est la méthode de choix pour l'évaluation des patients traumatisés abdominaux hémodynamiquement stables. Or le diagnostic TDM de ces lésions reste un défi, avec 20 à 27 % de lésions intestinomésentériques non identifiées en préopératoire. La TDM présente une spécificité élevée (96,9 %) mais une sensibilité modeste (67,8 %) pour la détection des lésions intestinales et mésentériques fermées nécessitant une laparotomie immédiate. Les difficultés d'interprétation peuvent résulter d'un manque de familiarité avec les signes TDM ou dans leur caractère parfois subtil, voire retardé. Des scores TDM ont été développés permettant de prédire la nécessité de chirurgie, ils peuvent être d'une aide considérable pour améliorer les diagnostics et la reproductibilité des interprétations. Cet article constitue une mise au point sur les signes rapportés en TDM dans les lésions intestinomésentériques secondaires à des traumatismes abdominaux, avec pour chaque signe une estimation de leur fréquence, une description de leur aspect typique, des difficultés diagnostiques rencontrées et des diagnostics différentiels à évoquer. Le score de Faget est présenté.