Diffuse lamellar keratitis after kerato-refractive lenticule extraction: A case report and systematic review of published cases - 12/09/26

Kératite lamellaire diffuse après extraction de lenticule kérato-réfractive rapport de cas et revue systématique des cas publiés

Doi : 10.1016/j.jfo.2025.104671

M. Pourazizi ^a, S.-A. Nourbakhsh ^b, A. Peyman ^a, M. Pourmahdi-Boroujeni ^c,⁎ , M.S. Khalilian ^c,^⁎

^a Isfahan Eye Research Center, Department of Ophthalmology, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

^b Parsian Vision Science Research Institute, Isfahan, Iran

^c Isfahan Eye Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

^⁎ Corresponding author. ^⁎⁎ Co-corresponding author.

Summary

Purpose

This paper aims to present a rare case of diffuse lamellar keratitis (DLK) following kerato-refractive lenticule extraction (KLEx) surgery and to provide a comprehensive review of all reported cases.

Methods

In this case report, we present a 27-year-old patient who developed stage 3 DLK following KLEx surgery by SmartSight. The condition was managed with an interface washout using balanced salt solution and an intensive topical corticosteroid regimen. Additionally, we conducted a systematic review of published cases of KLEx-related DLK up to June 2025.

Results

Clinical symptoms and slit-lamp findings showed significant improvement three days after the interface washout. By day six, the cornea appeared clear with resolution of the inflammation.

Conclusion

KLEx-related DLK is a rare complication that usually presents within 1–2 days postoperatively, with common symptoms such as blurred vision and ocular discomfort. Management strategies, including topical corticosteroids and interface washout in selected cases, can lead to favorable visual outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Présenter un cas rare de syndrome SOS (kératite lamellaire diffuse, DLK) survenu après une chirurgie d’extraction de lenticule réfractive (KLEx), et proposer une revue complète des cas rapportés dans la littérature.

Méthodes

Nous rapportons le cas d’un patient de 27 ans ayant développé un syndrome SOS de stade 3 après une chirurgie KLEx réalisée par la technique SmartSight. Le traitement a consisté en un lavage de l’interface associé à une corticothérapie topique intensive. Par ailleurs, nous avons mené une revue systématique des cas publiés de syndrome SOS après KLEx jusqu’en juin 2025.

Résultats

Une amélioration notable des symptômes cliniques et des signes à la lampe à fente a été observée dès le troisième jour suivant le lavage de l’interface. À J6, la cornée était claire, avec une résolution complète de l’inflammation.

Conclusion

Le syndrome SOS après KLEx est une complication rare, survenant principalement dans les 1 à 2 jours postopératoires, avec des symptômes fréquents tels que vision floue et inconfort oculaire. Une prise en charge rapide, incluant des corticoïdes topiques et un lavage de l’interface dans les cas sélectionnés, permet d’obtenir de bons résultats visuels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diffuse lamellar keratitis, Kerato-refractive lenticule extraction, KLEx, SMILE, SmartSight

Mots clés : Kératite lamellaire diffuse, DLK, Extraction de lenticule kérato-réfractive, KLEx, SMILE, SmartSight