Le traitement par buprénorphine est régulièrement utilisé pour le traitement du trouble de l’usage d’opioïdes, et le recours à ses formes d’action prolongée est croissant. Ceci soulève des interrogations chez les professionnels de santé lorsqu’une prise en charge antalgique s’avère nécessaire, en raison de ses propriétés pharmacologiques. Cet article propose une synthèse des données pharmacologiques actuelles et de leur impact sur la gestion de la douleur, aiguë ou chronique, programmée ou non. Des mises au point pratiques sont formulées selon le type de douleur, la galénique utilisée (buccale ou sous-cutanée), et les contextes cliniques. Les données disponibles confortent le maintien de la buprénorphine dans la majorité des situations, y compris en contexte chirurgical et suggèrent qu’un recours raisonné à une antalgie multimodale permet une prise en charge efficace et sécurisée. L’arrêt de la buprénorphine, longtemps recommandé pour laisser la place à une antalgie conventionnelle par opioïde agoniste complet, apparaît désormais comme une option minoritaire, à réserver à des cas exceptionnels et anticipés. La prise en charge des patients recevant de la buprénorphine ne doit pas être perçue comme une contrainte, mais comme une situation d’adaptation pharmacologique fondée sur des principes aujourd’hui bien établis.

Buprenorphine therapy is widely used in the treatment of opioid use disorder, and the use of its long-acting formulations is increasing. This raises concerns among healthcare professionals when analgesic management becomes necessary, due to its pharmacological properties. This article provides a synthesis of current pharmacological evidence and its implications for the management of acute and chronic pain, whether planned or unplanned. Practical landmarks are proposed according to the type of pain, the formulation used (buccal or subcutaneous), and the clinical context. Available data support the continuation of buprenorphine in most situations, including surgical settings, and suggest that a rational use of multimodal analgesia enables safe and effective pain management. Discontinuation of buprenorphine, long recommended to allow conventional analgesia with full opioid agonists, now appears to be a minority option, reserved for exceptional and anticipated cases. The management of patients receiving buprenorphine should not be viewed as a constraint, but rather as a pharmacological adaptation scenario grounded in well-established principles.