Le décès de cause hémorragique est une des principales causes de décès précoce en contexte post-traumatique. Le concept de Damage Control , développé initialement dans la marine américaine, a été progressivement élargi au contexte post-traumatique. Il décrit une stratégie de prise en charge multidisciplinaire, concertée et rapide afin de réaliser dans les plus courts délais l’hémostase du patient. Cette stratégie associant chirurgie écourtée, réanimation ciblée et prise en charge chirurgicale finale différée a permis d’améliorer la mortalité précoce post-traumatique. Elle n’est cependant pas dénuée de risques, et nécessite d’être mise en œuvre à bon escient. Les patients éligibles doivent donc être soigneusement et précocement identifiés, dès le préhospitalier. La mise en œuvre doit être confirmée à l’accueil hospitalier du patient et réévaluée durant toute la prise en charge initiale par des discussions concertées entre anesthésistes-réanimateurs, chirurgiens et radiologues. Sa mise en œuvre alliera réanimation hémodynamique et hémostatique agressive, stratégie chirurgicale écourtée et recours à un bilan d’imagerie, voire à la radiologie interventionnelle concertée. En parallèle, le Damage Control nécessitera la poursuite de la réanimation afin d’assurer la restauration de l’homéostasie permettant la réalisation des réparations définitives dans les 24 à 48 h. Enfin, la stratégie de Damage Control réalisée au quotidien à l’échelle d’un unique patient doit être déclinée à grande échelle en cas d’afflux massif de victimes permettant de prendre en charge un maximum de patients en un temps réduit.

Death due to hemorrhage is one of the leading causes of early mortality in post-traumatic settings. The concept of Damage Control, initially developed within the U.S. Navy, has gradually been extended to trauma care. It describes a multidisciplinary, coordinated, and rapid management strategy aimed at achieving hemostasis in the shortest possible time. This approach, combining abbreviated surgery, targeted resuscitation, and delayed definitive surgical management, has significantly improved early post-traumatic survival rates. However, it is not without risks and must be applied appropriately. Eligible patients must therefore be carefully and promptly identified, starting in the prehospital phase. Implementation should be confirmed upon hospital admission and continuously reassessed throughout the initial management through collaborative discussions between anesthesiologists, intensivists, surgeons, and radiologists. This strategy involves aggressive hemodynamic and hemostatic resuscitation, abbreviated surgical intervention, and the use of imaging assessments, including, when necessary, coordinated interventional radiology. During the first hours of care, Damage Control also requires ongoing resuscitation efforts to restore the patient's homeostasis, enabling definitive surgical repairs within 24 to 48 hours. Finally, while Damage Control is typically applied on an individual patient, its principles must also be adapted on a larger scale in situations involving mass casualties, in order to manage the greatest number of patients within a limited timeframe.