Les traumatismes sévères constituent la cause principale de handicap des sujets jeunes et représentent un enjeu de santé publique compte tenu de leur impact socio-économique. Le parcours des patients victimes de traumatismes sévères est le plus souvent complexe. Une coordination des soins est indispensable tout au long du parcours de ces « patients frontières », à l’interface de multiples spécialités médicales et chirurgicales. Pour s’adapter aux besoins, le système de santé doit s’organiser mais aussi permettre une certaine souplesse avec des plans de réadaptation personnalisés, des parcours non linéaires et individualisés. Ceci impose une coordination pour assurer une planification de la réadaptation personnalisée en temps voulu. Intégrer la réadaptation dès la phase aiguë est recommandé ; le rôle de coordination des soins et du parcours de soins pourrait être endossé par des équipes de médecine physique et de réadaptation (MPR) dédiées, une fois la phase initiale de réanimation passée. Les transitions entre les différentes étapes du parcours de soins sont des moments clés ; une intervention précoce des MPR dès la phase initiale vise également à les fluidifier. La réponse à ce besoin doit s’adapter aux réalités locales, mais identifier des unités de MPR dédiées à l’accueil et au suivi de ces patients pourrait permettre de renforcer les compétences. L’accès à des consultations de suivi spécialisées en MPR, dans un délai rapide, devrait être possible à toutes les étapes du parcours, afin d’assurer un suivi systématique à long terme.

Major trauma is the leading cause of disability among young people, and represents a major stake in public health, given its socio-economic impact. The care pathways for patients who have suffered major trauma are often complex. Coordination of care is essential throughout the care pathway of these “border patients”, who fall at the crossroads of multiple medical and surgical specialties. To meet the needs, the healthcare system must be structured but also remain relatively flexible with personalized rehabilitation care plans, non-linear, and individualized care pathways. This requires coordination to ensure that personalized rehabilitation planning is carried out in a timely manner. Integrating rehabilitation from the early phase in the trauma centers onwards is recommended. Physical and Rehabilitation Medicine (P&RM) specialists could undertake the care and pathway coordination role after the initial ICU phase. Transitioning between different stages of the care pathway is a key moment; early intervention by P&RM physicians from the outset also aims to facilitate these transitions. Appropriate response to this need must be tailored to the local context, but establishing P&RM wards dedicated to major trauma to admit and ensure follow-up may contribute to strengthening expertise. Specialized follow-up consultations, quickly accessible, should be available at each stage of the care pathway to ensure systematic long-term follow-up.