Le choc hémorragique traumatique demeure une urgence vitale et la première cause de décès potentiellement évitable chez le patient traumatisé. Son pronostic dépend principalement de la rapidité du contrôle de l’hémorragie, de la qualité de la réanimation hémostatique et de la coordination de l’ensemble de la chaîne de soins. La prise en charge repose sur une identification précoce des patients à haut risque, grâce à l’examen clinique, aux paramètres hémodynamiques, à l’eFAST, au scanner corps entier et à des scores prédictifs. Le traitement associe un contrôle rapide du saignement, par chirurgie, radiologie interventionnelle ou stratégies hybrides, à une réanimation adaptée associant un remplissage titré sur la pression artérielle, l’introduction précoce de vasopresseurs lorsque nécessaire, et une transfusion précoce et équilibrée en produits sanguins. La prévention de l’hypothermie, de l’acidose, de l’hypocalcémie et de la coagulopathie fait également partie intégrante de la stratégie de damage control. Les patients restent exposés à des défaillances d’organes secondaires, notamment rénales, respiratoires et hémodynamiques, ainsi qu’à des complications infectieuses. À ce jour, aucune thérapeutique spécifique n’a démontré de bénéfice préventif clair sur ces défaillances, ce qui souligne l’importance d’une réanimation précoce, standardisée et réévaluée en continu. Les perspectives concernent une meilleure stratification des patients et une optimisation permanente de la chaîne du soin, depuis la phase préhospitalière jusqu’à la réanimation spécialisée.

Traumatic hemorrhagic shock remains a life-threatening emergency and the leading cause of potentially preventable death in trauma patients. Prognosis primarily depends on timely hemorrhage control, effective hemostatic resuscitation, and the overall performance of the trauma care system. Management relies on early identification of high-risk patients using clinical examination, hemodynamic parameters, eFAST, whole-body CT scan, and predictive scores. Treatment combines rapid hemorrhage control through surgical, interventional radiology, or hybrid strategies with tailored resuscitation including restrictive fluid administration, early introduction of vasopressors when necessary, and early balanced transfusion of blood products. Preventing hypothermia, acidosis, and hypocalcemia is also a key component of the damage control strategy. Patients remain at risk of secondary organ failures, especially renal, respiratory, and hemodynamic dysfunction, as well as infectious complications. To date, no specific therapy has consistently demonstrated efficacy in reducing these complications, highlighting the importance of early, standardized, and continuously reassessed resuscitation. Future directions include improved patient stratification and ongoing optimization of the continuum of care, from the prehospital phase to specialized intensive care management.