Évaluer les résultats oncologiques et postopératoires des résections pancréatiques réalisées dans un centre périphérique français à faible volume, et les comparer aux données nationales issues de centres à haut volume. L’objectif était de déterminer si un centre non centralisé, mais doté d’une équipe expérimentée en chirurgie hépato-biliopancréatique (HBP), pouvait obtenir des résultats similaires aux standards nationaux pour l’adénocarcinome canalaire du pancréas (PDAC).

Étude rétrospective incluant 181 résections pancréatiques consécutives réalisées entre 2019 et 2024. Quatre-vingt-cinq patients présentaient un PDAC. Leurs résultats ont été comparés aux données nationales publiées par Marchese et al. sur 17 183 pancréatectomies pour PDAC. La prise en charge périopératoire et les définitions des complications suivaient les recommandations internationales.

Malgré une population PDAC à haut risque (52,8 % âgés de ≥ 70 ans ; 85,8 % avec un indice de comorbidité de Charlson ≥ 4), la mortalité à 90 jours et à un an était respectivement de 3,5 et 10,6 %, toutes deux inférieures aux moyennes nationales des centres à haut volume (4,6 et 18,6 %). Une fistule pancréatique postopératoire de grade B/C est survenue chez 7,8 % des patients, et 10,5 % ont nécessité une réintervention. En analyse multivariée, la consistance molle du pancréas était le seul facteur prédictif de fistule, tandis que la réintervention était associée à la mortalité précoce.

Des résultats favorables peuvent être obtenus hors des centres à haut volume lorsque la prise en charge est assurée par des équipes HBP expérimentées au sein de parcours structurés et multidisciplinaires. Ces données indiquent que la performance chirurgicale dépend davantage de l’expertise et de l’organisation que du seul volume d’activité.

To evaluate oncologic and postoperative outcomes of pancreatic resections in a French low-volume peripheral center and compare them with national benchmarks from high-volume institutions. The objective was to determine whether a non-centralized center with an experienced hepatobiliary-pancreatic (HPB) team could achieve results comparable to national standards for pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC).

We conducted a retrospective study of 181 consecutive pancreatic resections performed between 2019 and 2024. Eighty-five patients had PDAC. Outcomes for this subgroup were benchmarked against national data reported by Marchese et al. on 17,183 PDAC pancreatectomies. Perioperative management and outcome definitions followed international guidelines.

Despite a high-risk PDAC population (52.8% aged ≥ 70 years; 85.8% with Charlson Age-Comorbidity Index ≥ 4), 90-day and 1-year mortality were 3.5 and 10.6%, respectively, both lower than national averages for high-volume centers (4.6 and 18.6%). Clinically relevant postoperative pancreatic fistula occurred in 7.8% of PDAC patients, and 10.5% required reoperation. On multivariable analysis, soft pancreatic texture was the only independent predictor of fistula, while reoperation was strongly associated with early mortality.

Favorable outcomes in pancreatic cancer surgery can be achieved outside high-volume institutions when care is provided by HBP-experienced teams within structured, multidisciplinary pathways. These results support the concept that surgical performance reflects a combination of expertise, organization, and governance rather than volume alone. Adoption of performance-based indicators, alongside volume metrics, may better capture quality and ensure equitable, high-standard care across diverse healthcare settings.