The management of stage 4 retinopathy of prematurity (ROP) appears complicated and challenging. This study aims to evaluate the possible role of scleral buckling in managing retinal detachment in stage 4 ROP.

This was a retrospective interventional study over 6 years, conducted in southern India. It includes 13 eyes of 11 infants who underwent scleral buckling surgery after being diagnosed with stage 4 ROP. As an institutional protocol, a 240 silicone band was used in all the cases. Patients were followed regularly at the Institute, and when adequate retinal reattachment was achieved, the scleral buckle was removed.

Ten eyes were diagnosed with ROP stage 4A (76.92%) and the remainder stage 4B (23.08%). On presentation, the mean gestational age was 39.92 ± 3.71 weeks, and mean weight was measured at 2527.73 ± 536.87 grams. The mean age at the time of scleral buckling surgery was 44.77 ± 4.82 weeks gestation. In terms of anatomical outcomes, 12 out of 13 eyes (92.3%) achieved complete retinal reattachment with regression of neovascularization. One case worsened with further progression of neovascularization and a closing funnel retinal detachment. The cases were followed up for a median period of 17.91 ± 8.24 months. In terms of functional outcomes, 5 of the infants (45.45%) were able to fix and follow objects, and 3 (23.08%) were able to pick up objects. One infant who underwent bilateral surgery gained BCVA 6/18 OD and 6/36 OS on the Snellen chart.

Silicone scleral buckling can be considered as an effective surgical option for managing challenging scenarios in stage 4 ROP.

La prise en charge de la rétinopathie du prématuré (RDP) de stade 4 semble complexe et difficile. L’étude vise à évaluer le rôle potentiel du décollement de la rétine dans la prise en charge du décollement de la rétine au stade 4.

Il s’agit d’une étude interventionnelle rétrospective menée sur 6 ans dans le sud de l’Inde. Elle a porté sur 13 yeux de 11 nourrissons ayant subi une chirurgie de rétraction sclérale après diagnostic de ROP de stade 4. Conformément au protocole institutionnel, une bande en silicone de 240 a été utilisée dans tous les cas. Les patients ont fait l’objet d’un suivi régulier en institut et, une fois la réinsertion rétinienne adéquate obtenue, le rétraction cerclage a été retiré.

Dix yeux ont été diagnostiqués avec une ROP de stade 4A (76,92 %) et les autres au stade 4B (23,08 %). À la présentation, l’âge gestationnel moyen était de 39,92 ± 3,71 semaines et le poids moyen était de 2527,73 ± 536,87 grammes. L’âge moyen de la chirurgie de cerclage sclérale était de 44,77 ± 4,82 semaines de gestation. En termes de résultat anatomique, 12 yeux sur 13 (92,3 %) ont obtenu une réapplication rétinienne complète avec régression de la néovascularisation. Un cas s’est aggravé avec une nouvelle progression de la néovascularisation et un décollement de rétine en entonnoir fermé. Les cas ont été suivis pendant une période médiane de 17,91 ± 8,24 mois. En termes de résultat fonctionnel, 5 des bébés (45,45 %) étaient capables de fixer et de suivre les objets et 3 bébés (23,08 %) étaient capables de ramasser des objets. Un bébé opéré bilatéralement a obtenu une MAVC de 6/18 en OD et de 6/36 en OS selon l’échelle de Snellen.

Le cerclage peut être considéré comme une option chirurgicale efficace pour la prise en charge des situations difficiles au stade 4 de la rétinopathie du prématuré au stade 4.