Élaborer les recommandations françaises concernant l’utilisation de l’imagerie au cours de l’artérite à cellules géantes (ACG).

Une revue systématique de la littérature a été réalisée pour identifier les données probantes relatives à l’utilisation de l’échographie Doppler (ED), de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), de l’angioscanner (TDM) et de la tomographie par émission de positons au [18F]-fluorodésoxyglucose (TEP-TDM au FDG) pour le diagnostic, le suivi et le pronostic de l’ACG. Le groupe de travail, composé de 23 médecins, a élaboré ces recommandations selon un processus itératif fondé sur les preuves et l’avis d’experts, le consensus étant établi par un vote anonyme.

Le groupe de travail recommande la réalisation précoce d’un examen d’imagerie chez les patients suspects d’ACG. L’échographie Doppler est préconisée comme examen d’imagerie de première intention pour tous les patients suspects d’ACG. La TEP au FDG, l’IRM céphalique, l’IRM aortique et le scanner peuvent être utilisés comme méthodes alternatives pour évaluer les artères céphaliques et/ou extra céphaliques, en apportant la preuve radiologique d’une vascularite. L’imagerie des gros vaisseaux est également utile pour déterminer le pronostic et les modalités de suivi. Chez les patients suspects d’ACG avec atteinte visuelle, l’examen du fond d’œil, la tomographie par cohérence optique (OCT) et l’angiographie rétinienne doivent être réalisés en urgence. Bien que l’imagerie ne soit pas recommandée en routine pour le suivi, elle peut être utilisée pour évaluer la persistance d’un processus inflammatoire vasculaire chez les patients suspects de rechute, en particulier lorsque les marqueurs inflammatoires ne sont pas fiables. Dans ce contexte, l’utilisation de scores d’activité vasculaire est recommandée pour le suivi. L’imagerie peut servir à surveiller les lésions structurelles à long terme, notamment dans les zones où une inflammation vasculaire a été préalablement détectée.

Ces recommandations fournissent des repères pour une bonne utilisation de l’imagerie à visée diagnostique ou de suivi des patients atteints d’ACG.

We aimed at developing French recommendations for the use of imaging modalities in Giant Cell Arteritis (GCA).

A systematic literature review was conducted to identify evidence regarding the use of Doppler ultrasound (DUS), magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT) angiography and [ ¹⁸ F]-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET/CT) for diagnosing, monitoring, and predicting the outcome of GCA. The task force, composed of 23 physicians, proposed the recommendations through an iterative process based on evidence and expert opinion, with consensus determined by anonymous voting.

The task force recommends an early imaging test for patients with suspected GCA. The recommendations propose DUS as the first-line imaging test for all patients with suspected GCA. FDG-PET, cranial MRI, aortic MRI and CT-scan can be used as alternative methods to assess the cranial and/or extracranial arteries, providing imaging evidence of vasculitis. Imaging of large vessels is also useful for determining prognosis and follow-up procedures. In patients with suspected visual GCA, ophtalmoscopic fundus examination, optical coherence tomography (OCT) and retinal angiography should be performed in emergency. Although imaging is not routinely recommended for follow-up, it may be used to assess a persistent vascular inflammatory process in patients suspected of relapse, especially when inflammatory biomarkers are unreliable. In this situation, vascular activity scores are recommended for follow-up. Imaging may be used to monitor long-term structural damage, particularly in areas where vascular inflammation has previously been detected.

The recommendations offer guidance on the use of imaging for diagnosing and evaluating patients with GCA.