La formation explicite au raisonnement clinique et à la décision raisonnée améliore la qualité des jugements diagnostiques, la sécurité des patients et la dimension éthique des décisions, en renforçant la métacognition, en enrichissant les scripts de maladies vues en pratique clinique, et en prenant en compte les valeurs des patients. Pour être efficace, elle doit s’appuyer sur un curriculum longitudinal, des stratégies actives (pratique délibérée, SNAPPS+, minute du superviseur, test-enhanced learning ) et un climat de sécurité cognitive. Le défi est de structurer cet enseignement dans un environnement clinique sous fortes contraintes de temps, de charge de travail et de roulement ( turn-over ) des patients, avec des occasions d’enseignement imprévisibles, peu reconnues institutionnellement, et des apprenants nombreux et hétérogènes.

Explicit training in clinical reasoning and rational decision-making improves the quality of diagnostic judgments, patient safety, and the ethical dimension of decisions by strengthening metacognition, enriching illness scripts built from clinical practice, and incorporating patients’ values. To be effective, it should rely on a longitudinal curriculum, active strategies (deliberate practice, SNAPPS+, one-minute preceptor, test-enhanced learning), and a climate of cognitive safety. The challenge is to structure such teaching within clinical environments under heavy time pressure, workload and patient turn-over, with unpredictable teaching opportunities, limited institutional recognition, and large, heterogeneous groups of learners.