La lymphocèle est une complication fréquente dans les suites d’une transplantation rénale. Celle-ci est susceptible d’altérer la fonction du greffon et d’augmenter la morbidité postopératoire. L’objectif est de préciser les modalités diagnostiques et thérapeutiques des lymphocèles post-transplantation rénale.

Une revue étendue de la littérature a été réalisée à partir de la base de données PubMed, incluant les études cliniques, méta-analyses et recommandations sur le diagnostic et la prise en charge des lymphocèles après transplantation rénale. Les recommandations des sociétés savantes internationales (AFU, AUA, EAU) ont également été analysées. Le protocole institutionnel du service de chirurgie urologique et de la transplantation de l’hôpital Édouard-Herriot (Lyon) a été intégré.

L’incidence des lymphocèles varie de 1 à 26 % selon les séries, avec une forme symptomatique dans environ 4,5 % des cas. Les principaux facteurs de risque sont chirurgicaux (étendue de la dissection iliaque, défaut de ligature lymphatique) et liés au receveur (obésité, diabète, inhibiteurs de mTOR). Le diagnostic repose sur l’échographie en première intention, complétée si besoin par un scanner. La prise en charge des formes symptomatiques débute par le drainage percutané associé ou non à la sclérothérapie, suivi en cas d’échec de la marsupialisation laparoscopique, technique de référence avec un taux de récidive de 8 %. La transplantation robot-assistée (RAKT) semble réduire le risque de lymphocèle symptomatique.

La lymphocèle post-transplantation rénale justifie une prise en charge structurée selon un algorithme progressif. La prévention chirurgicale rigoureuse et les approches mini-invasives, notamment le RAKT, constituent des avancées prometteuses dans la réduction de cette complication.

Lymphocele is a frequent complication after kidney transplantation and may adversely affect graft function as well as postoperative morbidity. The present review aims to clarify the diagnostic evaluation and therapeutic management of lymphoceles occurring after renal transplantation.

A comprehensive literature review was performed using the PubMed database, including clinical studies, meta-analyses, and published recommendations addressing the diagnosis and management of lymphoceles following kidney transplantation. Guidelines from international scientific societies (AFU, AUA, EAU) were also reviewed. The institutional management protocol from the Department of Urological Surgery and Transplantation at Edouard-Herriot Hospital (Lyon, France) was incorporated.

The reported incidence ranges from 1% to 26%, with symptomatic forms occurring in approximately 4.5% of recipients. The main risk factors are surgical (extent of iliac dissection, failure to ligate lymphatics) and recipient-related (obesity, diabetes, mTOR inhibitors). Ultrasound is the first-line imaging modality, supplemented by CT when needed. Management of symptomatic forms begins with percutaneous drainage with or without sclerotherapy, followed by laparoscopic marsupialization in case of failure, which is the gold standard with a recurrence rate of 8%. Robot-assisted kidney transplantation (RAKT) appears to significantly reduce the risk of symptomatic lymphocele.

Post-transplant lymphocele warrants a structured stepwise management approach. Rigorous surgical prevention and minimally invasive techniques, particularly RAKT, represent promising advances in reducing this complication.