Comment je fais une canulation chirurgicale fémorale pour le protocole Maastricht 3 - 22/09/26

How I perform a surgical femoral cannulation for the Maastricht 3 protocol

Doi : 10.1016/j.fpurol.2026.08.001

E. Seizilles de Mazancourt ^a,⁎ , N. Terrier ^b, C. Antoine ^c, F. Gaudez ^a

^a Service d’urologie, hôpital Saint-Louis, Paris, France

^b Service d’urologie, hôpital Michallon La Tronche, Grenoble, France

^c Agence de la biomédecine, Saint-Denis, France

^⁎ Auteur correspondant : service d’urologie, hôpital Saint-Louis, Paris, France. service d’urologie, hôpital Saint-Louis Paris France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 22 September 2026

Résumé

Introduction

Le prélèvement d’organes sur donneurs décédés après arrêt circulatoire de catégorie III selon la classification de Maastricht (DDAC M3) a débuté tardivement en France (2015) mais connaît une croissance exponentielle, permettant d’augmenter significativement le pool de greffons. Le protocole national nécessite la mise en place d’une circulation régionale normothermique (CRN).

Méthodes

Face aux échecs rapportés de la canulation percutanée, notre centre a opté pour un abord chirurgical systématique. Cet article détaille la technique de canulation fémorale chirurgicale, l’anticipation matérielle, et la gestion du temps contraint d’asystolie (30 à 45 minutes) incluant la période de « no touch » de 5 minutes après l’arrêt des thérapeutiques (AT).

Résultats

La préparation rigoureuse de la table d’instrumentation, la standardisation du matériel, et la communication avec l’équipe de réanimation permettent un respect strict des délais d’ischémie chaude. L’insertion d’une sonde de Fogarty occlusive remplace le clampage aortique.

Conclusion

La canulation fémorale chirurgicale pour donneur DDAC M3 est un geste avec des enjeux techniques et éthiques importants qui ne doit pas être banalisé. L’implication d’un binôme chirurgical senior-junior et la création d’équipes mobiles ont permis de fiabiliser cette procédure et de développer le prélèvement dans les centres périphériques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Organ donation after controlled circulatory death (cDCD) category III according to the Maastricht classification (M3) started late in France (2015) but is growing rapidly, significantly increasing the donor pool. This national protocol requires the initiation of normothermic regional perfusion (NRP).

Methods

Due to reported failures of percutaneous cannulation, our center opted for a systematic surgical approach. This article details the surgical femoral cannulation technique, equipment anticipation, and management of the strict asystolic time limits (30 to 45 minutes), including the 5-minute “no touch” period following the withdrawal of life-sustaining therapy (WLST).

Results

Rigorous preparation of the surgical table, standardized equipment, and effective communication with the ICU team ensure strict adherence to warm ischemia times. The insertion of an occlusive Fogarty catheter replaces aortic cross-clamping.

Conclusion

Surgical femoral cannulation for cDCD donors presents significant technical and ethical challenges that should not be underestimated. The involvement of a senior-junior surgical pair and the creation of mobile teams have made this procedure reliable and expanded procurement in surrounding centers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maastricht III, Prélèvement d’organes, Canulation fémorale, Circulation régionale normothermique, Transplantation

Keywords : Organ donation after circulatory death, Organ procurement, Femoral cannulation, Normothermic regional perfusion, Transplantation