Les paragangliomes sont des tumeurs neuroendocrines rares parfois observées en situation médiastinale. La présentation scanographique peut faire suspecter à elle seule cette affection. Les prélèvements biopsiques sont généralement évités, le diagnostic reposant sur un faisceau d’arguments biologiques, cliniques et iconographiques.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 84 ans présentant une lésion médiastinale moyenne isolée, hypermétabolique au PET-FDG. L’aspect en imagerie pouvait faire évoquer une tumeur neuroendocrine ou une tumeur rénale à cellule claire, menant à une cytoponction transbronchique par échoendoscopie bronchique (EBUS TBNA) pour exploration diagnostique. Les cytoponctions effectuées, compliquées d’un saignement modéré, permettaient d’évoquer le diagnostic anatomopathologique de paragangliome, renforcé secondairement par un bilan endocrinologique.

En dépit sa faisabilité technique et de son aide au diagnostic, l’investigation des paragangliomes médiastinaux via EBUS-TBNA peut présenter un risque de saignement (modéré à sévère) devant faire considérer certaines précautions préalables à la procédure.

Paragangliomas are rare neuroendocrine tumors occasionally found in the mediastinum. A characteristic CT presentation suffices to raise suspicions. Biopsy specimens are usually avoided, and diagnosis is generally based on a combination of biological, clinical and iconographic evidence.

We report on the case of an 84-year old female patient without adrenergic signs, who presented with an isolated mid-mediastinal lesion, which was found on FDG-TEP to be hypermetabolic. Its appearance was suggestive of a neuroendocrine tumor or a clear cell renal tumor, leading to investigation by EBUS-TBNA. The cytology aspirations subsequently performed were complicated by moderate bleeding, which was controlled by local instillations of adrenalized serum. An anatomopathological diagnosis of paraganglioma ensued, and was confirmed by further endocrinologic investigations.

Notwithstanding its technical feasibility, assessment of mediastinal paragangliomas by EBUS-TBNA may present an increased risk of moderate to severe bleeding. Appropriate safety measures should be considered, as well as diagnosis by non-invasive methods alone.