Tendinopathies : étiopathogénie, diagnostic - 22/09/26
, C. Darrieutort-Laffite b, cRésumé |
Les tendinopathies sont très fréquentes, et leur prévalence est en augmentation constante ces dernières décennies avec le vieillissement de la population et une pratique sportive de plus en plus prolongée. Leur fardeau financier est souvent sous-estimé, mais manque d'évaluation précise. Cette pathologie bénigne, le plus souvent d'origine mécanique ou dégénérative, qu'elle soit uni- ou pluritendineuse, peut être très invalidante et évoluer sur de nombreux mois. Les lésions peuvent survenir sur un tendon sain ou sur un tendon fragilisé, ce qui implique une recherche systématique des facteurs de fragilisation tendineuse. Les tendinopathies bénéficient de progrès récents dans les connaissances physiopathologiques avec l'apport de la biologie mécanistique, génique et moléculaire, remettant au premier plan une inflammation chronique longtemps sous-estimée. De même, l'imagerie échographique et en résonance magnétique est de plus en plus qualitative, bien que non essentielle au diagnostic, lequel reste avant tout clinique. La guérison clinique laisse souvent un tendon vulnérable, exposé aux rechutes qui peuvent aboutir à une rupture tendineuse dont les séquelles fonctionnelles sont plus ou moins importantes selon le tendon en cause. C'est souligner l'importance d'un diagnostic et d'une prise en charge précoces, du respect des délais de réparation tendineuse et d'une réadaptation à l'effort, en réduisant les facteurs favorisant les récidives. Toutefois, la thérapeutique, qui fera l'objet d'un autre article, manque encore de recommandations de sociétés savantes et les études contrôlées randomisées bénéficiant d'une méthodologie satisfaisant aux critères méthodologiques actuels restent trop peu nombreuses.
Mots-clés : Tendon, Tendinopathie, Paraténonite, Inflammation tendineuse, Réparation tendineuse, Échographie
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