La récidive du syndrome coronarien aigu (SCA) constitue un enjeu majeur de santé publique. Malgré les avancées thérapeutiques, une proportion non négligeable des patients reste à risque élevé de nouvel évènement coronaire. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs prédictifs de la récidive du SCA.

Il s’agissait d’une étude monocentrique, observationnelle, rétrospective et comparative menée entre le 1 ^er janvier 2017 et le 31 décembre 2023. L’étude a inclus 224 patients, dont 107 avaient présenté une récidive de SCA. Les données cliniques et paracliniques ont été collectées à partir des dossiers médicaux et une analyse statistique univariée et multivariée a été réalisée.

L’âge moyen des patients était de 60,01 ± 10,69 ans, avec une prédominance masculine (79 %). La présentation clinique initiale était dominée par le SCA avec sus-décalage persistant du segment ST (43,8 %). Les deux groupes étaient comparable en termes d’âge, du sexe, de la fraction d’éjection moyenne, ainsi que du Syntax Score moyen. L’étude a montré que le groupe « récidive » avait plus de facteurs de risque cardiovasculaire (3,89 vs 2,91 ; OR = 3,43 ; p < 0,001), principalement le tabagisme (83,2 % vs 70,9 %, OR = 2,03 ; p = 0,015), le diabète (60,7 % vs 45,3 %, OR = 1,87 ; p = 0,021) et l’hypertension artérielle (51,4 % vs 36,8 %, OR = 2,07 ; p = 0,027). De même, l’atteinte multi-tronculaire (57,9 % vs 42,7 %, OR = 1,84 ; p = 0,035), un faible taux de HDL-cholestérol (0,31 vs 0,35 g/L, OR = 2,07 ; p = 0,006), l’élévation de la CRP (14,75 vs 8,2 mg/L, OR = 2,10 ; p = 0,018), l’implantation de deux stents ou plus (40 % vs 13,6 % ; OR = 4,05 ; p < 0,001), le résultat suboptimal de l’angioplastie (9,5 % vs 1,9 %, OR = 2,13 ; p = 0,021), ainsi qu’une mauvaise observance thérapeutique (50,5 % vs 26,2 %, OR = 2,96 ; p = 0,001) étaient associés à un risque plus élevé de récidive. En analyse multivariée, le diabète ( p = 0,04), l’élévation de la CRP ( p = 0,005) et l’implantation de deux stents ou plus ( p = 0,001) étaient indépendamment associés à la récidive du SCA.

Dans notre étude, le diabète, l’inflammation et le nombre de stents étaient des facteurs prédictifs de récidive du SCA. Ces résultats soulignent l’importance d’une prise en charge agressive des facteurs métaboliques et inflammatoires ainsi que l’optimisation des stratégies de revascularisation.

The recurrence of acute coronary syndrome (ACS) represents a major public health issue due to its significant contribution to cardiovascular morbidity and mortality. Despite therapeutic advances in interventional cardiology, a substantial proportion of patients remains at risk of recurrent ACS. The objective of our study was to identify predictive factors for ACS recurrence.

We conducted a single-center, observational, retrospective, etiological study between January 2017 and December 2023. A total of 224 patients were included, of whom 107 experienced recurrent ACS, while 117 presented with only one episode. Clinical and paraclinical data were collected from medical records and univariate and multivariate statistical analyses were performed.

The mean age of the study population was 60.01 ± 10.69 years, with a male predominance (79%). Statistical analyses showed that patients with recurrent ACS had a significantly higher number of cardiovascular risk factors (3.89 ± 1.36 vs 2.91 ± 1.17; OR = 3.43, 95% CI: 1.79–6.57; P < 0.001), particularly smoking (83.2% vs 70.9%, OR = 2.03; 95% CI: 1.07–3.87; P = 0.015), diabetes (60.7% vs 45.3%, OR = 1.87; 95% CI: 1.10–3.18; P = 0.021), and hypertension (51.4% vs 36.8%, OR = 2.07; 95% CI: 1.22–3.55; P = 0.027). Moreover, multivessel disease (57.9% vs 42.7%, OR = 1.84; 95% CI: 1.08–3.13; P = 0.035), low HDL cholesterol levels (0.31 vs 0.35 g/L, OR = 2.07; 95% CI: 1.04–4.14; P = 0.006), elevated C-reactive protein levels (14.75 vs 8.2 mg/L, OR = 2.10; 95% CI: 1.11–3.98; P = 0.018), implantation of two or more stents (40% vs 13.6%, OR = 4.05; 95% CI: 2.04–8.03; P < 0.001), suboptimal angioplasty outcomes (9.5% vs 1.9%, OR = 2.13; 95% CI: 1.83–2.48; P = 0.021), and poor medication adherence (50.5% vs 26.2%, OR = 2.96; 95% CI: 1.68–5.17; P = 0.001) were more frequent among patients with recurrent ACS. Multivariate analysis revealed that diabetes, elevated CRP levels, and implantation of two or more stents were independently associated with ACS recurrence.

This study identified predictive factors for ACS recurrence. Diabetes, inflammation, and multi-stenting were independently associated with recurrence. These results highlight the importance of strict management of metabolic and inflammatory factors, as well as the optimization of revascularization strategies.