La neuropathie diabétique douloureuse (NDD) constitue l’une des complications chroniques les plus fréquentes et les plus invalidantes du diabète. Malgré l’existence de traitements pharmacologiques validés, une proportion importante de patients demeure insuffisamment soulagée, justifiant le développement d’approches thérapeutiques alternatives. Dans cette revue, la littérature récente portant sur l’utilisation de la stimulation médullaire conventionnelle et de la stimulation haute fréquence pour le traitement de la neuropathie diabétique douloureuse a été analysée. Les premières études utilisant la stimulation conventionnelle ont démontré un bénéfice antalgique significatif mais reposaient sur des effectifs limités. L’essai multicentrique randomisé SENZA-PDN a marqué un tournant majeur en démontrant la supériorité de la stimulation médullaire à 10 kHz associée au traitement médical conventionnel par rapport au traitement médical seul chez des patients présentant une NDD réfractaire. À six mois, 79 % des patients traités par stimulation atteignaient le critère principal contre 5 % dans le groupe contrôle. Les bénéfices sur la douleur, la qualité de vie, le sommeil et le fonctionnement quotidien étaient maintenus jusqu’à 24 mois, avec des données observationnelles suggérant une persistance de l’efficacité au-delà de quatre ans. La stimulation médullaire haute fréquence à 10 kHz constitue aujourd’hui l’intervention disposant du plus haut niveau de preuve dans la neuropathie diabétique douloureuse réfractaire. Si son efficacité antalgique et fonctionnelle est désormais solidement établie, son impact potentiel sur l’évolution neurologique de la maladie reste à confirmer par des études dédiées.

Painful diabetic neuropathy (PDN) is one of the most common and disabling chronic complications of diabetes mellitus. Despite the availability of evidence-based pharmacological therapies, a substantial proportion of patients remain inadequately controlled, highlighting the need for alternative treatment strategies. In this review, the current evidence regarding the use spinal cord stimulation (SCS), with conventional low-frequency paradigm and high-frequency 10 kHz for the treatment of PDN has been analyzed. Early studies using conventional SCS demonstrated meaningful pain relief but were limited by small sample sizes. The multicenter randomized SENZA-PDN trial represented a major milestone by demonstrating the superiority of 10 kHz SCS combined with conventional medical management over medical management alone in patients with refractory PDN. At six months, 79% of patients receiving SCS achieved the primary endpoint compared with 5% in the control group. Improvements in pain intensity, health-related quality of life, sleep quality, and daily functioning were maintained through 24 months, while observational follow-up data suggest sustained benefits beyond four years. High-frequency 10 kHz spinal cord stimulation currently represents the intervention supported by the highest level of evidence for refractory painful diabetic neuropathy. While its analgesic and functional benefits are well established, its potential impact on the underlying neuropathic process remains to be determined through dedicated prospective studies.