Hidradénite suppurée - 24/09/26

Résumé |
L'hidradénite suppurée (HS), ou maladie de Verneuil, est une dermatose inflammatoire chronique et récidivante du follicule pilosébacé touchant les grands plis (aisselles, plis inguinaux, périnée, région sous-mammaire). Sa prévalence avoisine 1 %, avec une prédominance féminine mais des formes sévères plus fréquentes chez l'homme. Longtemps tenue pour infectieuse, elle est aujourd'hui considérée comme une maladie auto-inflammatoire multifactorielle associant prédisposition génétique (voie γ -sécrétase/Notch), facteurs environnementaux (tabac, surpoids), dysbiose cutanée et dérégulation immunitaire impliquant les axes tumor necrosis factor α (TNF- α ), interleukine 17 (IL-17) et réponse cellulaire B. Cliniquement, elle se manifeste par des nodules douloureux, des abcès et, dans les formes évoluées, des fistules et cicatrices hypertrophiques en pont ; la sévérité est évaluée par le stade de refined Hurley et l'International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4). Le diagnostic est clinique mais souvent retardé de plusieurs années. L'HS s'accompagne de comorbidités métaboliques, cardiovasculaires et psychiatriques, d'un surrisque suicidaire et d'un retentissement majeur sur la qualité de vie. Sa prise en charge, multidisciplinaire, associe antibiotiques à visée anti-inflammatoire, biothérapies (adalimumab, sécukinumab, bimékizumab) et chirurgie, selon la sévérité et le phénotype. Rarement curative, elle impose un suivi prolongé et le contrôle des facteurs de risque. De nouvelles cibles (inhibiteurs de Janus kinase 1 [JAK1], anti-IL-1 α et -IL-1 β , antityrosine kinase de Bruton) sont en développement.
Mots-clés : Hidradénite suppurée, Maladie auto-inflammatoire, Follicule pileux, Voie γ -sécrétase/Notch , TNF- α , Interleukine 17, Biothérapie
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