L’utilisation des produits de contraste iodés (PCI) en tomodensitométrie (TDM) abdominale et digestive est quotidienne et répond à des objectifs d’opacification vasculaire et d’analyse tissulaire. En l’absence de recommandations consolidées, la Société d’imagerie abdominale et digestive (SIAD), sous l’égide de la Société française de radiologie (SFR), a élaboré des directives visant à standardiser les protocoles d’acquisition et à optimiser le volume de PCI administré.

Des protocoles d’acquisition sont définis pour chaque grande catégorie d’indication, précisant les phases (sans injection, artérielle vasculaire, artérielle tardive, pancréatique, portale, tardive) à réaliser en fonction du contexte clinique. L’optimisation du volume injecté repose sur plusieurs leviers complémentaires : modulation en fonction du poids corporel de la charge en Iode (charge minimale de 0,5 g d’iode/kg), réduction du kilovoltage pour augmenter la visibilité de l’iode, usage de l’imagerie spectrale avec reconstruction à basse énergie, optimisation du débit d’injection et utilisation d’un bolus de rinçage. L’usage multipatient, désormais possible dans un cadre réglementaire défini (arrêté du 1 ^er juin 2023), et les circuits de recyclage contribuent à réduire l’empreinte environnementale de l’activité d’imagerie.

La réduction du volume de PCI en TDM abdominale est réalisable sans sacrifice de la qualité diagnostique, à condition de respecter des seuils de rehaussement définis et d’utiliser les techniques d’optimisation disponibles. La résolution en contraste reste la priorité absolue.

The use of iodinated contrast media (ICM) in abdominal and digestive computed tomography (CT) is routine and serves two objectives: vascular opacification and tissue contrast. The Société d’imagerie abdominale et digestive (SIAD), under the auspices of the Société française de radiologie (SFR), developed recommendations to standardize acquisition protocols and optimize ICM volumes in the absence of consolidated guidelines.

Acquisition protocols are defined for each major indication category, specifying which phases should be performed (unenhanced, early arterial, late arterial, pancreatic, portal venous, delayed). ICM volume optimization relies on several complementary strategies: weight-based dose calculation (minimum iodine load 0.5 gI/kg), kilovoltage reduction to enhance iodine visibility, dual-energy CT with low-energy reconstruction (40 keV), injection flow rate optimization, and saline flush. Multivial use, now permitted under French regulation (decree of June 1, 2023), and recycling circuits further reduce the environmental footprint.

ICM volume reduction in abdominal CT is achievable without compromising diagnostic quality, provided that defined enhancement thresholds are met and optimization techniques are applied. Contrast resolution remains the absolute priority.