La non-pertinence des actes médicaux est un problème majeur de santé publique. Elle entraîne un risque de moins bonne prise en charge des patients et a un coût très important. La radiologie n’y échappe pas malgré les efforts effectués depuis de nombreuses années par la spécialité, notamment par l’élaboration d’outils d’aide à la décision.

L’enjeu est non seulement de limiter les actes inutiles mais aussi de recourir à des actes non demandés mais utiles. Améliorer la pertinence ne doit donc pas être uniquement vu sous l’angle d’une économie budgétaire mais doit faire partie d’une amélioration globale de la qualité des soins. La formation des étudiants en médecine et leur sensibilisation à la notion de pertinence sont essentielles. Après un rappel des enjeux, cet article rapporte l’expérience d’un séminaire d’enseignement de la pertinence des actes proposés aux étudiants de fin de 2 ^e  cycle des études médicales. Ce séminaire repose sur l’analyse de 20 observations cliniques représentatives de quatre grands thèmes de la pratique médicale (céphalées, douleurs abdominales et pelviennes, douleurs thoraciques, troubles de la marche). Les étudiants restituent de manière interactive leurs analyses et leurs hypothèses à des patients partenaires, avec un focus sur la demande ou la non-demande d’examens complémentaires, notamment radiologiques. Une discussion est ensuite faite avec des radiologues et des experts cliniciens des autres spécialités concernés. Ce séminaire, qui est obligatoire, est très apprécié des étudiants et constitue une expérience intéressante de participation de patients partenaires à l’enseignement médical.

Il serait utile de proposer ce type de séminaire dans toutes les facultés de médecine, en espérant un impact à terme sur l’amélioration de la pertinence des actes, notamment radiologiques.

The irrelevance of medical procedures is a major public health problem. It leads to a risk of poorer patient care and has a very significant cost. Radiology is not immune to this issue, despite the efforts made by the specialty for many years, particularly through the development of decision-support tools.

The challenge is not only to limit unnecessary procedures but also to use procedures that are not requested but are useful. Improving appropriateness should therefore not be viewed solely from the perspective of budgetary savings but must be part of an overall improvement in the quality of care. Training medical students and raising their awareness of the concept of appropriateness are essential. After reviewing the issues, this article reports on the experience of a seminar on the appropriateness of procedures offered to final-year medical students. This seminar is based on the analysis of twenty clinical observations representative of four major themes in medical practice (headaches, abdominal and pelvic pain, chest pain, and gait disturbances). Students interactively present their analyses and hypotheses to patient partners, focusing on the request or non-request for further examinations, particularly radiological ones. A debriefing session then takes place with radiologists and clinical experts from other relevant specialties. This mandatory seminar is highly valued by students and provides an interesting experience in patient-partners participation in medical education.

We believe it would be beneficial to offer this type of seminar in all medical schools, hoping for a long-term impact on improving the appropriateness of procedures, especially radiological ones.