Introduction : Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est causé par des otoconies flottant librement dans les canaux semi-circulaires. Le canal postérieur est le plus affecté, les canaux latéraux et supérieurs l’étant moins fréquemment. Les manœuvres de repositionnement spécifiques au canal traitent efficacement le VPPB, mais les otoconies peuvent migrer entre les canaux, provoquant un « syndrome de conversion ».

Résumé du cas : Une femme de 56 ans présentant un VPPB du canal postérieur gauche a subi une manœuvre d’Epley. Un nouveau test immédiat a révélé une conversion en VPPB du canal latéral gauche, qui a été traité avec succès par une manœuvre de Baloh-Lempert. Lors du suivi à une semaine, les tests positionnels étaient normaux et elle était asymptomatique. Ce cas est illustré dans la vidéo accompagnante.

Discussion : La conversion d’un VPPB du canal postérieur vers un VPPB du canal latéral ou supérieur, bien que peu fréquente, illustre le comportement variable des otoconies et l’impact de la dynamique des manœuvres. L’identification de facteurs tels que la vitesse de sédimentation, le moment optimal pour le nouveau test et le type de manœuvre pourrait améliorer la prise en charge et réduire le risque de conversion canalaire.