But : Évaluer les résultats chirurgicaux de la décompression du nerf facial pour une paralysie faciale liée aux fractures de l'os temporal.

Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a été menée chez 11 patients ayant été opérés pour une paralysie faciale due à un traumatisme de l'os temporal dans notre service ORL entre mars 1994 et juillet 2024. Les critères d'inclusion étaient l'échec de la corticothérapie et la persistance d'une paralysie faciale sévère. Les résultats chirurgicaux ont été évalués à l'aide de la classification de House-Brackmann (HB) à un an et par le suivi de l'évolution postopératoire du grade HB. Les facteurs pronostiques potentiels comprenaient le délai avant la chirurgie, le gonflement peropératoire du nerf et la réponse à la stimulation lors du monitorage peropératoire du nerf facial (FNM).

Objectifs : Analyser la récupération fonctionnelle après décompression du nerf facial et identifier des facteurs prédictifs cliniques ou peropératoires d'une meilleure évolution.

Résultats : Dans notre cohorte de patients présentant un traumatisme de l'os temporal, 27.3% des patients ont atteint un grade HB I à un an et 90.9% un grade HB ≤ III. L'amélioration moyenne du grade HB a augmenté régulièrement de < 1 mois (ΔHB 0.89) à 12 mois (ΔHB 3.36). Aucune différence significative de récupération n'a été observée entre les patients opérés ≤ 2 semaines et > 2 semaines, bien que toutes les interventions aient été réalisées dans le mois suivant le traumatisme. Le gonflement peropératoire du nerf n'était pas associé à une meilleure récupération clinique. Une réponse nerveuse peropératoire détectable montrait une tendance vers une meilleure récupération complète.

Conclusion : La décompression du nerf facial a donné des résultats fonctionnels favorables, avec une récupération progressive sur un an. Des résultats favorables ont été observés lorsque la chirurgie était réalisée au cours du premier mois suivant le traumatisme. Le gonflement peropératoire du nerf n'était pas prédictif du pronostic, tandis qu'une réponse nerveuse peropératoire détectable pourrait avoir une valeur pronostique. Des études de plus grande ampleur sont nécessaires pour confirmer ces résultats.