Le fémur proximal peut être le siège de tumeurs osseuses malignes primitives ou, plus fréquemment, de métastases. Le traitement chirurgical peut être palliatif ou curatif. Dans ce dernier cas, il comporte deux étapes : une étape de résection tumorale, primordiale, devant suivre des règles carcinologiques strictes, et une étape de reconstruction osseuse et des parties molles, à visée fonctionnelle. L'exérèse doit être «  large carcinologique  » , avec des marges de résection suffisantes (dans l'os et les parties molles), lorsque le traitement est curatif. En cas d'envahissement articulaire, l'exérèse doit être extra-articulaire, emportant en monobloc l'articulation coxofémorale et sa capsule, toujours hermétique, afin de garantir des marges de résection saines. Le traitement chirurgical des métastases est indiqué principalement en présence de fracture pathologique ou de lésion préfracturaire. L'intervention chirurgicale consiste généralement en une exérèse intralésionnelle visant à réduire le volume tumoral, associée à une reconstruction afin d'assurer une stabilité mécanique optimale. La reconstruction peut être réalisée selon plusieurs modalités. Celle, après résection, du fémur proximal peut se faire par prothèse composite ou par mégaprothèse, qui peut elle-même être modulaire ou sur mesure. Une tige fémorale standard peut être utilisée pour les lésions de petite taille, limitées à l'épiphyse et au col fémoral, ainsi que pour le traitement palliatif des métastases fémorales proximales. L'hémiarthroplastie est le choix préférentiel de ces types de reconstruction, sauf dans certaines situations comme l'irradiation synchrone ou métachrone de la hanche ou du pelvis. Dans ce cas, une arthroplastie totale de hanche associée à un renfort acétabulaire doit être préférée afin d'assurer une survie suffisante de la reconstruction.