Introduction: The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of 29-MHZ micro-ultrasound with cognitive fusion based on multiparametric MRI for the detection of clinically significant prostate cancer.

Materials and methods: A single-center retrospective study included 185 patients who underwent targeted prostate biopsies between January 2022 and December 2023. Biopsies were all performed with a 29-MHz high-resolution micro-ultrasound system, combined with cognitive fusion based on prior prostate MRI. Primary endpoint was the detection rate of clinically significant prostate cancer defined as ISUP grade ≥ 2. MRI-ultrasound discordances were also analysed, as well as the diagnostic performance of the PRI-MUS score.

Results: The overall prostate cancer detection rate was 68%, with a clinically significant cancer detection rate of 47%. MRI-ultrasound concordance was observed in 152 patients, with a 50% detection rate for ISUP grade ≥ 2 cancers. Among ultrasound targets not identified on MRI, three clinically significant cancers were detected. The PRI-MUS score showed a sensitivity of 75%, a specificity of 36%, and an AUC of 0.66.

Conclusion: 29-MHz micro-ultrasound combined with cognitive fusion based on multiparametric MRI demonstrated good diagnostic performance for the detection of clinically significant prostate cancer. Micro-ultrasound may represent a complementary imaging modality to MRI, particularly in cases of MRI–ultrasound discordance.

Introduction: L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de la micro‑échographie 29 MHz en fusion cognitive avec l’IRM multiparamétrique pour la détection des cancers de la prostate cliniquement significatifs, ainsi que sa contribution diagnostique en cas de discordance IRM-échographie.

Matériels et méthodes: Une étude rétrospective monocentrique a inclus 185 patients ayant eu des biopsies prostatiques ciblées entre janvier 2022 et décembre 2023. Toutes les biopsies ont été réalisées à l’aide d’un micro‑échographe haute définition 29 MHz (ExactVu™) en fusion cognitive avec une IRM prostatique préalable. Le critère de jugement principal était le taux de détection des cancers de la prostate cliniquement significatifs définis par un score ISUP ≥ 2 sur les biopsies ciblées. Les discordances IRM–échographie ainsi que la concordance anatomopathologique entre les biopsies et les pièces de prostatectomie ont également été analysées.

Résultats: Le taux global de détection des cancers de la prostate était de 68 %, avec un taux de détection des cancers cliniquement significatifs de 47 %. Une concordance IRM–échographie était observée chez 152 patients, avec un taux de détection des cancers ISUP ≥ 2 de 50 %. Parmi les cibles échographiques non visibles à l’IRM, trois cancers cliniquement significatifs ont été diagnostiqués. Chez les 32 patients ayant eu une prostatectomie totale, la concordance entre le grade ISUP des biopsies et celui de la pièce opératoire était modérée (Gwet AC1 = 0.47).

Conclusion :

La micro‑échographie 29 MHz en fusion cognitive avec l’IRM multiparamétrique a montré de bonnes performances diagnostiques pour la détection des cancers de la prostate cliniquement significatifs. Elle pourrait représenter un outil complémentaire à l’IRM, notamment dans les situations de discordance entre les deux modalités d’imagerie.