Les troponines cardiaques sont des marqueurs sensibles de souffrance myocardique, largement utilisés en pratique clinique. Si leur dosage occupe une place centrale dans le diagnostic de l’infarctus du myocarde, une élévation de troponine ne traduit pas nécessairement une origine ischémique. De nombreuses situations cardiaques et extra-cardiaques fréquentes en médecine interne, telles que le sepsis, l’anémie sévère, l’insuffisance rénale, les maladies inflammatoires ou dysimmunitaires et certaines complications métaboliques ou thérapeutiques, peuvent également s’accompagner d’une augmentation des troponines. Leur interprétation doit ainsi tenir compte de la présentation clinique, de l’ECG, de la cinétique du biomarqueur et du contexte pathologique. Cette mise au point propose une approche pratique et raisonnée du dosage des troponines en médecine interne, afin d’en préciser les principales indications et d’éviter les explorations ou prises en charge inappropriées.

Cardiac troponins are sensitive biomarkers of myocardial injury and are widely used in clinical practice. Although troponin testing plays a central role in the diagnosis of myocardial infarction, an elevated troponin level does not necessarily indicate myocardial ischemia. Many cardiac and non-cardiac conditions commonly encountered in internal medicine, including sepsis, severe anaemia, renal dysfunction, inflammatory or immune-mediated diseases, and several metabolic or treatment-related complications, may also be associated with elevated troponin levels. Their interpretation should therefore integrate the clinical presentation, electrocardiographic findings, biomarker kinetics, and the underlying clinical context. This review provides a practical and rational approach to troponin testing in internal medicine, highlighting its main indications and aiming to avoid unnecessary investigations or inappropriate management.