Purpose: To systematically review the efficacy and safety of suprachoroidal injections of triamcinolone acetonide for the treatment of macular edema across various etiologies.

Methods: A systematic literature search was conducted in PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, and Google Scholar for studies published between January 2010 and December 2025, in accordance with PRISMA 2020 guidelines. Randomized controlled trials, prospective and retrospective clinical studies, and meta-analyses evaluating suprachoroidal triamcinolone acetonide in adult patients with macular edema were included. Primary outcomes were changes in best-corrected visual acuity and central macular thickness. Secondary outcomes included intraocular pressure elevation, cataract progression, and serious ocular adverse events.

Results: Twelve primary clinical studies met the inclusion criteria, including phase 3 randomized controlled trials, one integrated phase 3 analysis, one phase 2 randomized trial, and multiple prospective and retrospective observational studies, comprising a total of 571 treated eyes/patients. High-quality evidence was available for non-infectious uveitic macular edema, where suprachoroidal triamcinolone acetonide resulted in significantly greater visual and anatomical improvement compared with sham treatment, with 47.4% of patients achieving a ≥15-letter gain in visual acuity at 24 weeks compared to 16.7% in the control group (RR = 2.84; p < 0.001). In diabetic macular edema, consistent anatomical improvement was observed, although functional outcomes were heterogeneous. Evidence in retinal vein occlusion was limited but suggested potential benefit, particularly when used in combination with anti-vascular endothelial growth factor therapy. Intraocular pressure elevation occurred in a minority of patients and was generally manageable. Cataract progression and serious ocular adverse events were uncommon.

Conclusions: Suprachoroidal triamcinolone acetonide appears to be an effective and generally safe treatment option for macular edema, with the strongest evidence supporting its use in non-infectious uveitic macular edema. Evidence for diabetic macular edema and retinal vein occlusion remains limited, highlighting the need for further large-scale randomized controlled trials.

Objectif: Réaliser une revue systématique de l’efficacité et de la sécurité des injections suprachoroïdiennes d’acétonide de triamcinolone dans le traitement de l’œdème maculaire, toutes étiologies confondues.

Méthodes: Une recherche systématique de la littérature a été menée dans les bases de données PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus et Google Scholar pour les études publiées entre janvier 2010 et décembre 2025, conformément aux recommandations PRISMA 2020. Ont été inclus les essais contrôlés randomisés, les études cliniques prospectives et rétrospectives, ainsi que les méta-analyses évaluant l’acétonide de triamcinolone administré par voie suprachoroïdienne chez des patients adultes présentant un œdème maculaire. Les critères de jugement principaux étaient les variations de l’acuité visuelle corrigée maximale et de l’épaisseur maculaire centrale. Les critères secondaires comprenaient l’élévation de la pression intraoculaire, la progression de la cataracte et la survenue d’événements indésirables oculaires graves.

Résultats: Douze études cliniques primaires répondaient aux critères d’inclusion, incluant des essais contrôlés randomisés de phase III, une analyse intégrée de phase III, un essai randomisé de phase II, ainsi que plusieurs études observationnelles prospectives et rétrospectives, représentant un total de 571 yeux/patients traités. Des données probantes de haute qualité étaient disponibles pour l’œdème maculaire uvéitique non infectieux, pour lequel l’acétonide de triamcinolone administré par voie suprachoroïdienne a entraîné une amélioration visuelle et anatomique significativement supérieure à celle du groupe contrôle, avec 47,4 % des patients obtenant un gain d’au moins 15 lettres d’acuité visuelle à 24 semaines, contre 16,7 % dans le groupe contrôle (RR = 2,84 ; p < 0,001). Dans l’œdème maculaire diabétique, une amélioration anatomique constante a été observée, bien que les résultats fonctionnels soient restés hétérogènes. Les données concernant l’occlusion veineuse rétinienne étaient limitées, mais suggéraient un bénéfice potentiel, en particulier en association avec un traitement anti–facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (anti-VEGF). L’élévation de la pression intraoculaire concernait une minorité de patients et était généralement contrôlable. La progression de la cataracte et les événements indésirables oculaires graves étaient peu fréquents.

Conclusions: L’acétonide de triamcinolone administré par voie suprachoroïdienne semble constituer une option thérapeutique efficace et globalement sûre dans le traitement de l’œdème maculaire, avec un niveau de preuve particulièrement solide pour l’œdème maculaire uvéitique non infectieux. Les données relatives à l’œdème maculaire diabétique et à l’occlusion veineuse rétinienne demeurent limitées, soulignant la nécessité d’essais contrôlés randomisés de grande envergure supplémentaires.