La gamma-glutamyl transférase (GGT) est une enzyme membranaire impliquée dans le métabolisme extracellulaire du glutathion et le transport des acides aminés, largement exprimée dans l’épithélium hépatobiliaire et d’autres tissus. En pratique clinique, elle constitue un marqueur sensible mais peu spécifique d’atteinte hépatobiliaire et de cholestase, servant principalement de test complémentaire à la phosphatase alcaline (PAL) pour en confirmer l’origine hépatique. Au-delà des pathologies hépatiques, son élévation reflète un stress oxydatif systémique et une inflammation, et s’associe à des anomalies cardiométaboliques, certains cancers et atteintes hépatiques médicamenteuses. Cette revue résume la biologie et la fonction de la GGT, proposant des indications pratiques pour sa prescription chez l’adulte, fondées sur la littérature PubMed. Son dosage reste informatif en cas de : (1) bilan hépatique perturbé, notamment devant une élévation isolée ou prédominante des PAL ; (2) suspicion de maladie hépatique alcoolique ; (3) suspicion de pathologie cholestatique ou pancréatique ; (4) surveillance d’hépatotoxicité médicamenteuse ; (5) stratification du risque cardiométabolique et d’évaluation du risque de cancer hépatique. Compte tenu de son manque de spécificité, la GGT ne devrait jamais être prescrite isolément mais interprétée selon le contexte clinique, les autres enzymes hépatiques, l’imagerie et les facteurs de risque cardiométaboliques. Sa prescription systématique chez des individus asymptomatiques sans anomalie des transaminases, PAL ou bilirubine, sans consommation alcoolique excessive ni médicament hépatotoxique n’est pas justifiée. Les cliniciens doivent rationaliser cette prescription « systématique » d’un marqueur finalement souvent peu informatif.

Gamma-glutamyl transferase (GGT) is a membrane-bound enzyme involved in extracellular glutathione metabolism and amino-acid transport, widely expressed in hepatobiliary epithelium and other tissues. In clinical practice, serum GGT is primarily used as a sensitive but non-specific marker of hepatobiliary injury and cholestasis, and as a companion test to alkaline phosphatase (ALP) to confirm hepatic origin. Beyond liver disease, elevated GGT reflects systemic oxidative stress and inflammation and has been associated with cardiometabolic disorders, some cancers, and drug-induced liver injury. This review summarizes the biology and function of GGT and proposes practical indications for ordering GGT in adult clinical practice based on PubMed-indexed literature. GGT measurement is most informative in: (1) evaluation of abnormal liver tests, particularly isolated or predominant ALP elevation; (2) suspected alcohol-related liver disease; (3) suspected cholestatic or pancreatic disease; (4) monitoring for drug-induced liver injury; and (5) selected contexts of cardiometabolic risk stratification and liver cancer risk assessment. Given its lack of specificity, GGT should always be interpreted alongside clinical context, other liver enzymes, imaging, and metabolic risk factors. It is imperative that clinicians address the issue of streamlining so-called “routine” laboratory tests, including gamma-GT, which ultimately proves to be of limited value in most cases.