The recommendations of the European association of urology (EAU) suggests treating the bladder phenotype with Hunner's lesion (HL) associated with bladder pain syndrome (BPS) by transurethral resection (TUR) or coagulation of the lesions. We present the results of this approach in our practice.

Retrospective monocentric study including consecutive patients presenting BPS with HL assessed during cystoscopy between 1998 and 2026. Patients were divided in two groups according to treatment strategy: group 1 with medical management (association of cimetidine or bladder instillations of RIMSO or pentosan polysulfate de sodium [CRP]) and group 2 with surgical management (immediate TUR, repeated if pain and HL recurrence). The primary objective was to compare success of each management strategy, defined by complete resolution of pain. Secondary objectives were to describe efficacy on pollakiuria symptoms and morbidity of surgical management.

Thirty-two patients were included (group 1 n = 9, group 2 n = 23). Success of treatment was achieved in 11.1% (1/9) cases in group 1 and in 78.2% (18/23) cases in group 2 ( P = 0.001). In group 1, the only pain resolution was observed after RIMSO bladder instillation. In group 2, 61.1% (11/18) experienced a pain recurrence after being cured with a median delay of 13 [6–30.25] months. Twelve patients required a 2nd TUR. Resolution of pollakiuria occurred in 0% in group 1 and 34.8% (8/23) in group 2 ( P = 0.07). Three patients required reintervention after TUR, 2 for bladder perforation (1 open and 1 laparoscopic bladder repair), 1 for gross haematuria requiring coagulation and 12.5% (4/32) patients ultimately underwent cystectomy.

In case of BPS with a bladder phenotype and one or more Hunner's lesions, treatment by transurethral resection of the inflammatory lesion is more effective for pain and, to a lesser extent, for pollakiuria than our usual medical treatment (CRP) but does not prevent recurrence after varying periods of time.

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Les recommandations de l’Association européenne d’urologie (EAU) proposent de traiter le phénotype vésical avec lésion de Hunner (LH) du syndrome de la douleur vésicale (SDV) par une résection transurétrale ou une coagulation des lésions. Nous présentons les résultats de cette façon de faire dans notre pratique.

Étude rétrospective monocentrique incluant les patients consécutifs présentant un syndrome de la douleur vésicale avec LH diagnostiquée par cystoscopie entre 1998 et 2026. Les patients ont été divisés en deux groupes selon le traitement réalisé : le groupe 1 était traité médicalement par une association cimétidine, instillations de RIMSO, pentosan polysulfate de sodium (CRP) ; le groupe 2 était traité chirurgicalement (résection transurétrale [RTU] d’emblée, répétée en cas de récidive des douleurs et des LH). L’objectif principal était de comparer le succès de chaque option thérapeutique, défini par une disparition complète de la douleur. Les objectifs secondaires étaient de décrire l’efficacité sur la pollakiurie et la morbidité du traitement chirurgical.

Trente-deux patients ont été inclus (groupe 1 = 9, groupe 2 = 23). Le succès du traitement était observé dans 11,1 % (1/9) des patients du groupe 1 et dans 78,2 % (18/23) des patients du groupe 2 ( p = 0,005). Le seul cas de guérison de la douleur du groupe 1 a été observé après des instillations de RIMSO. Dans le groupe 2, 61,1 % des patients (11/18) ont récidivé leurs douleurs après un délai médian de 13 mois [6–30,25]. Douze patients ont nécessité une 2 ^e RTU. Aucune guérison de la pollakiurie n’a été observée dans le groupe 1 contre 34,8 % (8/23) dans le groupe 2 ( p = 0,07). Trois patients ont nécessité une réintervention après RTU, 2 pour une perforation vésicale (traitée par voie ouverte et par laparoscopie), 1 pour hématurie significative nécessitant une coagulation et 12,5 % des patients (4/32) ont fini par avoir une cystectomie.

En cas de syndrome de la douleur vésicale avec un phénotype vésical et une ou des lésions de Hunner, le traitement par résection transurétrale des lésions inflammatoires est plus efficace pour traiter la douleur et à moindre titre la pollakiurie que notre traitement médical habituel (CRP) mais n’empêche pas la récidive après une durée variable.

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