La maladie thromboembolique veineuse (MTEV), englobant la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire, est fréquente en réanimation et justifie une prévention systématique par thromboprophylaxie chez tous les patients. La MTEV est associée à une augmentation de la durée de séjour en réanimation, à une prolongation de la ventilation mécanique et à une surmortalité hospitalière. La stratégie préventive repose sur l'analyse des contre-indications à la prophylaxie pharmacologique, l'évaluation des facteurs de risque thromboembolique et la prescription de mesures générales, d'une thromboprophylaxie mécanique, pharmacologique ou combinée. Au-delà de la prévention, l'anticoagulation à dose curative est fréquemment requise en réanimation : pour le traitement d'une MTEV constituée, d'une fibrillation atriale, d'une thrombose sur dispositif ou pour l'anticoagulation des circuits extracorporels. La prescription d'une anticoagulation curative en réanimation diffère fondamentalement du contexte non critique en raison des modifications pharmacocinétiques liées aux défaillances d'organes, d'un risque hémorragique majoré et de procédures invasives itératives. Cette revue aborde les défis spécifiques de la thromboprophylaxie et de l'anticoagulation curative en réanimation ainsi que les stratégies de surveillance de populations spécifiques.