Birdshot chorioretinopathy (BCR) is an autoimmune posterior uveitis strongly associated with HLA-A29, occurring almost exclusively in Caucasian populations. We report the case of a 50-year-old woman of African descent from Martinique (French West Indies) who presented with bilateral blurred vision, nyctalopia, and preserved visual acuity of 20/20 in both eyes. Fundus examination revealed bilateral multifocal ovoid choroidal lesions, mild (1+) vitritis, non-occlusive retinal vasculitis, and optic disc edema. Indocyanine green angiography showed multiple hypofluorescent spots at the posterior pole. HLA-A29 typing was positive, and an extensive systemic workup excluded sarcoidosis, tuberculosis, syphilis, and other differential diagnoses. The diagnosis of BCR was established according to the SUN classification criteria. The patient was treated with intravenous methylprednisolone pulses followed by oral prednisone, and mycophenolate mofetil was initiated as steroid-sparing immunosuppressive therapy due to disease recurrence while on azathioprine. At 12 months follow-up, the vitritis and vasculitis had resolved, the choroidal lesions remained stable, and no macular edema had developed. To our knowledge, this is the first case of BCR reported in the French West Indies and one of very few cases described in a patient of African descent, highlighting the importance of considering this diagnosis regardless of ethnic background.

Nous décrivons ici le premier cas de choriorétinopathie de type birdshot HLA-A29 positive aux Antilles françaises, survenu chez une femme Afro-descendante. Le cas souligne que la choriorétinopathie de type Birdshot peut survenir en dehors des populations caucasiennes et doit être envisagée quelle que soit l’origine ethnique.

Objectif : La choriorétinopathie de type Birdshot est une uvéite postérieure auto-immune rare fortement associée à HLA-A29 et classiquement décrite chez les patients caucasiens. Nous rapportons le premier cas de choriorétinopathie de type Birdshot chez une femme Afro-descendante HLA-A29 positive aux Antilles françaises.

Méthodes : Nous rapportons le cas d'une femme martiniquaise de 50 ans adressée pour une uvéite postérieure bilatérale récidivante initialement considérée comme idiopathique. L'évaluation clinique comprenait la meilleure acuité visuelle corrigée, l'examen à la lampe à fente et au fond d'œil, l'angiographie à la fluorescéine et au vert d'indocyanine et la tomographie par cohérence optique. Un bilan systémique approfondi a été réalisé pour exclure les maladies infectieuses, inflammatoires et granulomateuses.

Résultats : La patiente rapportait un flou visuel bilatéral et une nyctalopie, avec une meilleure acuité visuelle corrigée préservée (10/10 aux deux yeux). L'examen oculaire révélait une légère hyalite, de multiples lésions choroïdiennes ovales jaunâtres, principalement dans les quadrants inféronasaux, une vascularite rétinienne veineuse et un œdème du nerf optique. L'angiographie à la fluorescéine mettait en évidence une vascularite veineuse non occlusive avec une diffusion papillaire, tandis que l'angiographie au vert d'indocyanine mettait en évidence des granulomes choroïdiens maculaires bilatéraux. La tomographie par cohérence optique ne montrait aucun œdème maculaire. Le bilan réalisé retrouvait une positivité pour le HLA-A29, sans aucun argument pour une autre pathologie La choriorétinopathie Birdshot a été diagnostiquée selon les critères de classification SUN. Le traitement par méthylprednisolone intraveineuse suivi de corticostéroïdes oraux et de mycophénolate mofétil a permis une amélioration clinique.

Conclusion : Ce cas illustre que la choriorétinopathie de type Birdshot peut survenir en dehors des populations caucasiennes typiques. Le diagnostic doit être évoqué lorsque les résultats cliniques et d'imagerie sont compatibles, quelle que soit l'origine ethnique du patient.