Alors que les études s’accordent sur la très forte prévalence des troubles du sommeil chez les enfants porteurs de troubles du neurodéveloppement, ils échappent aux bilans diagnostics et fonctionnels de ces troubles. Nous nous appuyons sur les recherches innovantes intégrant la relation entre proprioception et sommeil chez les enfants dyslexiques. Dans le contexte d’une régulation posturale perturbée par une dysfonction proprioceptive, les troubles du sommeil seraient liés à une dysfonction diaphragmatique associée à une mauvaise synchronisation entre la déglutition et la respiration abdominale. C’est le syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures, caractérisé par la présence de micro-réveils liés aux efforts respiratoires, qui est étudié.

Il s’agit d’une étude clinique rétrospective présentant la démarche conjointe, ORL et pédopsychiatrique, pour l’évaluation des troubles du sommeil auprès de 27 patients suivis pour un trouble du neurodéveloppement, dont 24/27 présentent des signes d’autisme infantile (âge moyen 3,4 ans). Les critères nocturnes et diurnes des troubles respiratoires obstructifs du sommeil sont recherchés ainsi que des critères cliniques associés : co-sleeping , trouble posturo-tonique, trouble oro-alimentaire. Une période d’observation du sommeil nocturne de l’enfant par les parents est au centre de la démarche.

Les enfants avec un diagnostic précoce de trouble du neurodéveloppement sont très positifs à l’interrogatoire et l’examen clinique des enfants suspects de troubles respiratoires obstructifs du sommeil. Tous les enfants de notre groupe statistique présentent au moins 5 critères majeurs de troubles respiratoires obstructifs du sommeil et peuvent cumuler jusqu’à 11 critères. Les perturbations de l’oralité et du système tonico-respiratoire sont des données cliniques capitales complémentaires aux observations des caractéristiques du sommeil. Alors que la place des systèmes sensorimoteurs archaïques dans l’ontogenèse des troubles du neurodéveloppement est de plus en plus étudiée, l’hypothèse d’une étiopathogénie dysproprioceptive perturbant les fonctions orales et diaphragmatique doit être explorée. Ces premiers résultats sont à confirmer par des enregistrements du sommeil. L’impact de la prise en charge des troubles respiratoires obstructifs du sommeil à cette phase précoce du développement doit être évalué.

Although studies have consistently reported a very high prevalence of sleep disorders in children with neurodevelopmental disorders, they are often overlooked during the diagnostic and functional assessments. Our work builds on innovative research investigating the relationship between proprioception and sleep in children with dyslexia. In the context of impaired postural regulation resulting from proprioceptive dysfunction, sleep disorders may be associated with diaphragmatic dysfunction combined with poor synchronization between swallowing and abdominal breathing. The condition investigated was upper airway resistance syndrome, characterized by respiratory effort-related micro-arousals.

This retrospective clinical study describes a joint otolaryngological and child psychiatric approach to the assessment of sleep disorders in 27 patients with neurodevelopmental disorders, including 24/27 with signs of early childhood autism (mean age: 3.4 years). Nocturnal and daytime criteria for obstructive sleep-disordered breathing were investigated, together with associated clinical features, including co-sleeping, postural-tonic disorders, and oral feeding disorders. A parental observation period of the child's nocturnal sleep constituted the cornerstone of the assessment.

Children with an early diagnosis of a neurodevelopmental disorder showed a high rate of positive findings on both clinical history and physical examination for suspected obstructive sleep-disordered breathing. All children in our cohort met at least five major criteria for obstructive sleep-disordered breathing, with some fulfilling up to eleven criteria. Disorders affecting oral function and the tonic-respiratory system constituted essential clinical findings that complemented the assessment of sleep characteristics. As the role of primitive sensorimotor systems in the ontogenesis of neurodevelopmental disorders is increasingly being investigated, the hypothesis of a dysproprioceptive etiopathogenesis disrupting oral and diaphragmatic functions warrants further exploration. These preliminary findings should be confirmed by objective sleep recordings. The impact of early management of obstructive sleep-disordered breathing during this critical developmental period also requires evaluation.