Les tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) occupent une place croissante en soins primaires dans la prise en charge des infections, chez l’enfant comme chez l’adulte. Introduits en France en 2001 avec les tests de détection du streptocoque du groupe A dans l’angine, leur diffusion s’est élargie depuis la pandémie de COVID-19. Depuis 2024, les nouvelles compétences des pharmaciens permettant la dispensation d’antibiotiques après TROD positif renforcent leur enjeu dans un contexte d’antibiorésistance, enjeu majeur de santé publique. Les TROD angine constituent un levier de réduction des prescriptions antibiotiques, l’angine étant fréquente et le plus souvent virale. Leur utilisation, en association avec le score de McIsaac, permettrait de diminuer jusqu’à 50 % les prescriptions inutiles. Toutefois, leur usage en médecine générale demeure insuffisant, tandis que leur déploiement en officine apparaît encourageant. Les bandelettes urinaires représentent également un outil dans la prise en charge des cystites simples chez la femme et dans la suspicion d’infection urinaire chez l’enfant. Utilisées dans des situations définies, elles permettent de réduire le recours aux examens et antibiotiques inutiles. Les tests antigéniques grippe/COVID/VRS pourraient réduire l’incertitude diagnostique dans les infections respiratoires basses. Des données supplémentaires sont nécessaires. La CRP capillaire, peu utilisée en France, a montré son efficacité sur la réduction des prescriptions antibiotiques dans d’autres pays européens. En conclusion, si certains TROD ont démontré leur intérêt pour le bon usage des antibiotiques, d’autres nécessitent des évaluations afin de préciser leur impact.

Point-of-care tests (POCT) are playing an increasingly important role in primary care for the management of infectious diseases, in both children and adults. Introduced in France in 2001 with group A streptococcus (GAS) detection tests for pharyngitis, their use has expanded, particularly following the COVID-19 pandemic. Since 2024, new regulations allowing pharmacists to dispense antibiotics after a positive POCT have further increased their relevance in the context of antimicrobial resistance, a major public health concern. GAS POCT for pharyngitis represent a key tool for reducing antibiotic prescriptions, as most cases are viral. When combined with clinical scores such as the McIsaac score, their use may reduce unnecessary antibiotic prescriptions by up to 50%. However, their use in general practice remains suboptimal, whereas their implementation in community pharmacies appears promising. Urine dipsticks are also valuable POCT tools in the management of uncomplicated cystitis in women and in the evaluation of suspected urinary tract infections in children. When used in appropriate clinical settings, they can help reduce unnecessary investigations and antibiotic use. Multiplex antigen POCT for influenza, COVID-19, and respiratory syncytial virus (RSV) may reduce diagnostic uncertainty in lower respiratory tract infections, although further evidence is needed to confirm their impact on antibiotic prescribing. Capillary C-reactive protein testing, although still rarely used in France, has been associated with reduced antibiotic prescribing in several European countries. In conclusion, while some POCT have demonstrated clear benefits in promoting appropriate antibiotic use, others require further evaluation to better define their impact in routine clinical practice.