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Defeated by the diagnosis: Internalized and institutional stigma surrounding Borderline Personality Disorder - 11/10/26

Défait par le diagnostic : stigmatisation internalisée et institutionnelle entourant le trouble de la personnalité borderline

Doi : 10.1016/j.neurenf.2026.09.005 
I. Nouni a, ⁎ , F.-Z. Maghnaoui a, A. Rizzo b, J. Belkasseh a, O. Nadif a, H. Khabbache a
a Université Sidi Mohamed Ben Abdellah, Casablanca, Morocco 
b Universita degli Studi di Messina, Messina, Italy 

* Corresponding author: Université Sidi Mohamed Ben Abdellah, Casablanca, Morocco. Université Sidi Mohamed Ben Abdellah Casablanca Morocco
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 11 October 2026

Abstract

Borderline Personality Disorder (BPD) is frequently associated with stigmatizing attitudes in clinical settings which can undermine therapeutic engagement and recovery. This mixed-methods study examined BPD-related stigma among Moroccan mental health professionals and explored how stigma is experienced by individuals diagnosed with BPD. Quantitatively, 43 professionals (psychologists, psychiatrists, psychotherapists, and psychiatric nurses) completed a questionnaire assessing attitudes toward BPD, including perceived competence, avoidance, stereotyping, and treatment beliefs. Qualitatively, four individuals with BPD participated in semi-structured interviews examining experiences of professional stigma and its clinical consequences. Survey results indicated that lower perceived competence and stronger endorsement of stereotypes—particularly manipulation attributions—were associated with higher avoidance, while pessimism regarding prognosis clustered with reduced perceived therapeutic impact. Profession-level differences emerged for stereotyping and perceived psychotherapy effectiveness. Interview findings showed that stigma was often perceived through relational micro-behaviors and diagnostic filtering, contributing to alliance rupture, disengagement from care, defeatism, and internalized stigma, while supportive, attuned clinician behaviors were described as protective. Integrated analysis suggested that professional attitudes translate into clinically meaningful relational dynamics that shape motivation and treatment continuity. These findings support the need for culturally responsive training and reflective practice to reduce stigma and strengthen therapeutic engagement for individuals living with BPD in Morocco.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le trouble de la personnalité borderline (TPL) est fréquemment associé à des attitudes stigmatisantes dans les contextes cliniques, ce qui peut compromettre l’engagement thérapeutique et le rétablissement. Cette étude à méthodes mixtes a examiné la stigmatisation liée au TPL chez les professionnels de la santé mentale au Maroc et a exploré la manière dont cette stigmatisation est vécue par les personnes ayant reçu un diagnostic de TPL. Sur le plan quantitatif, 43 professionnels (psychologues, psychiatres, psychothérapeutes et infirmiers psychiatriques) ont répondu à un questionnaire évaluant les attitudes envers le TPL, notamment la compétence perçue, l’évitement, les stéréotypes et les croyances concernant le traitement. Sur le plan qualitatif, quatre personnes atteintes de TPL ont participé à des entretiens semi-directifs portant sur les expériences de stigmatisation professionnelle et leurs conséquences cliniques. Les résultats de l’enquête ont indiqué qu’une compétence perçue plus faible et une adhésion plus forte aux stéréotypes—en particulier les attributions de manipulation—étaient associées à un évitement plus important, tandis que le pessimisme concernant le pronostic allait de pair avec une perception réduite de l’impact thérapeutique. Des différences selon la profession sont apparues en ce qui concerne les stéréotypes et l’efficacité perçue de la psychothérapie. Les résultats des entretiens ont montré que la stigmatisation était souvent perçue à travers des micro-comportements relationnels et un filtrage diagnostique, contribuant à des ruptures d’alliance, au désengagement des soins, au défaitisme et à la stigmatisation intériorisée, tandis que des comportements cliniques soutenants et ajustés étaient décrits comme protecteurs. L’analyse intégrée suggère que les attitudes professionnelles se traduisent en dynamiques relationnelles cliniquement significatives qui façonnent la motivation et la continuité du traitement. Ces résultats soulignent la nécessité d’une formation culturellement adaptée et d’une pratique réflexive afin de réduire la stigmatisation et de renforcer l’engagement thérapeutique des personnes vivant avec un TPL au Maroc.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Borderline personality disorder, Institutional stigma, Therapeutic alliance, Internalized stigma, Defeatism

Mots-clés : Trouble de la personnalité borderline, Stigmatisation institutionnelle, Alliance thérapeutique, Stigmatisation intériorisée, Défaitisme


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