Les déficits neurologiques chroniques, cognitifs ou moteurs, impactent fortement la qualité de vie et augmentent les risques de complications périopératoires. Chez les patients souffrant maladie d’Alzheimer, une évaluation cognitive est nécessaire. Les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase, parfois utilisés pour son traitement, nécessitent une attention particulière en raison de leurs interactions avec les curares et leurs antagonistes. Le monitorage de la profondeur de l’anesthésie est recommandé pour prévenir la survenue de délirium dans cette population très à risque. Dans la maladie de Parkinson, la poursuite des traitements antiparkinsoniens est cruciale pour éviter les syndromes de sevrage et les complications graves qui leur sont associées. Les précautions comprennent l’évitement des neuroleptiques classiques et une surveillance accrue en postopératoire. Enfin, pour les patients ayant un antécédent d’accident vasculaire cérébral (AVC), l’évaluation préopératoire doit inclure un examen neurologique détaillé et une gestion rigoureuse des traitements anti-thrombotiques. Une discussion pluridisciplinaire sur le délai entre AVC et la chirurgie est nécessaire, les recommandations étant d’attendre au moins 3 mois car le risque de récidive est important. La surveillance postopératoire est essentielle pour détecter rapidement une récidive. Une prise en charge personnalisée, basée sur une évaluation préopératoire approfondie et une adaptation des protocoles anesthésiques, est indispensable pour limiter les complications chez ces patients vulnérables.

Chronic neurological deficits—whether cognitive or motor—significantly impact quality of life and increase the risk of perioperative complications. Cognitive assessment is required for patients with Alzheimer's disease. Acetylcholinesterase inhibitors, sometimes used to treat the condition, require special attention due to their interactions with neuromuscular blocking agents and their antagonists. Monitoring the depth of anesthesia is recommended to prevent delirium in this high-risk population. In Parkinson's disease, continuing antiparkinsonian medication is crucial to avoid withdrawal syndromes and associated severe complications. Precautions include avoiding conventional neuroleptics and ensuring heightened postoperative monitoring. Finally, for patients with a history of stroke, preoperative assessment must include a detailed neurological examination and rigorous management of antithrombotic therapy. A multidisciplinary discussion regarding the timing of surgery following a stroke is necessary; guidelines recommend a waiting period of at least three months due to the significant risk of recurrence. Postoperative monitoring is essential for the early detection of recurrence. Personalized care, based on thorough preoperative assessment and tailored anesthetic protocols, is vital to minimizing complications in these vulnerable patients.