Arthrite septique à Pasteurella multocida sur articulation native : dilemmes de prise en charge chez un patient allergique à la pénicilline - 13/10/26
Pasteurella multocida septic arthritis in a native joint: Management dilemmas in a penicillin-allergic patient
, Margot Guedot a, Camelia Frantz a, Manon Lemée a, Pierre-Louis Conan b, Lisa Bialé aRésumé |
Introduction |
Pasteurella multocida est un pathogène zoonotique fréquent, responsable le plus souvent d’infections limitées aux tissus mous, mais pouvant entraîner des formes invasives telles que l’arthrite septique, en particulier chez les patients immunodéprimés.
Observation |
Nous rapportons le cas d’un homme de 53 ans, infecté par le VIH bien contrôlé, ayant présenté une arthrite aiguë du poignet après une griffure de chat. Il avait des antécédents d’anaphylaxie à la pénicilline, conduisant à éviter l’utilisation des beta-lactamines dans le contexte aigu en l’absence d’évaluation allergologique immédiate. La culture du liquide synovial a isolé P. multocida , sensible à plusieurs alternatives antibiotiques. Après échec de la doxycycline et intolérances au triméthoprime–sulfaméthoxazole, un traitement par lévofloxacine a permis une évolution favorable. L’absence de collection drainable a permis une prise en charge conservatrice, avec guérison complète après six semaines d’antibiothérapie.
Conclusion |
Ce cas illustre les difficultés thérapeutiques de l’arthrite à P. multocida chez un patient vivant avec un VIH bien contrôlé et allergique à la pénicilline, ayant nécessité des alternatives antibiotiques successives.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Pasteurella multocida is a common zoonotic, but it can also lead to invasive forms such as septic arthritis, particularly in immunocompromised patients.
Case presentation |
We report a 53-year-old man with well-controlled HIV, who presented with acute wrist arthritis following a cat scratch. He had a documented history of penicillin anaphylaxis, leading clinicians to avoid β-lactam antibiotics in the acute setting in the absence of immediate allergological evaluation. Synovial fluid culture grew P. multocida susceptible to several alternative antibiotics. After failure of doxycycline and intolerance to trimethoprim–sulfamethoxazole, treatment with levofloxacin led to a favorable outcome. The absence of a drainable collection allowed conservative management, with complete recovery after six weeks of antibiotic therapy.
Conclusion |
This case highlights the therapeutic challenges of P. multocida arthritis in a penicillin-allergic patient living with well-controlled HIV infection. Despite universal susceptibility to β-lactams, sequential alternative regimens were required due to drug intolerance. The favorable outcome without surgery underscores the importance of individualized antibiotic strategies.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pasteurella multocida , Arthrite septique, Griffure de chats, Allergie à la pénicilline, VIH
Keywords : Pasteurella multocida , Septic arthritis, Cat scratch, Penicillin allergy, HIV infection
Plan
Vol 47 - N° 10
P. 559-562 - octobre 2026 Retour au numéro
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