Tendinopathies : traitement - 13/10/26
: Rhumatologue retraité, C. Darrieutort-Laffite b, c : ProfesseurRésumé |
Les tendinopathies sont très fréquentes et leur prévalence est en augmentation constante ces dernières décennies avec le vieillissement de la population et une pratique sportive de plus en plus prolongée. Leur fardeau financier est souvent sous-estimé, mais manque d'évaluation précise. Cette pathologie bénigne, le plus souvent d'origine mécanique ou dégénérative, qu'elle soit mono- ou pluritendineuse, peut être très invalidante et évoluer sur de nombreux mois. L'étiopathogénie et le diagnostic clinique et paraclinique ont été développés dans une première partie dont la lecture est indispensable à la compréhension de la démarche thérapeutique. Toutefois, celle-ci manque encore de recommandations de sociétés savantes et les études contrôlées randomisées satisfaisant aux critères méthodologiques actuels restent trop peu nombreuses. Les traitements physiques, rééducation au premier plan, sont les seuls validés et l'attitude thérapeutique cherche à éviter toute iatrogénie, en limitant notamment l'usage de la corticothérapie locale. Les traitements interventionnels orthobiologiques, le criblage percutané et les ondes de choc extracorporelles jouent un rôle croissant, bien que discuté par insuffisance de preuve. Le traitement chirurgical doit être un ultime recours, alors que le traitement préventif, pourtant essentiel, est encore trop peu utilisé.
Mots-clés : Tendon, Tendinopathie, Infiltrations, Acide hyaluronique, PRP, Corticostéroïdes, Rééducation fonctionnelle, Ondes de choc extracorporelles, Prolothérapie
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