Les synovites à piquants correspondent à des inflammations synoviales provoquées par l'inoculation directe d'un corps étranger pénétrant, le plus souvent d'origine végétale (épines, échardes, feuille de palmier) ou animale (piquant d'oursin, arête de poisson) dans une articulation ou la gaine d'un tendon. Elles représentent une cause rare de synovite chronique. La réaction inflammatoire observée est généralement granulomateuse et aseptique, liée à la présence du corps étranger dans la membrane synoviale, mais une infection associée doit toujours être recherchée. La présentation clinique est habituellement celle d'une monoarthrite, d'une ténosynovite ou d'une bursite d'évolution progressive. Les articulations superficielles, notamment celles de la main, sont le plus fréquemment atteintes en raison de leur exposition aux traumatismes lors d'activités telles que le jardinage, le bricolage ou certaines activités nautiques. L'interrogatoire et le contexte d'exposition sont essentiels pour orienter le diagnostic, qui peut être difficile lorsque la pénétration du corps étranger n'a pas été remarquée par le patient. L'imagerie joue un rôle important dans la détection et la localisation du corps étranger. La radiographie permet surtout d'identifier les matériaux radio-opaques, tandis que l'échographie apparaît comme l'examen le plus sensible pour visualiser des corps étrangers de petite taille, notamment végétaux. L'imagerie par résonance magnétique et le scanner peuvent être utiles dans certains cas, notamment pour l'analyse des diagnostics différentiels. Le diagnostic définitif repose souvent sur l'analyse anatomopathologique, mettant en évidence une réaction granulomateuse autour d'un corps étranger. Le traitement repose principalement sur l'extraction chirurgicale du corps étranger, généralement associée à une synovectomie, réalisée par arthroscopie ou par chirurgie ouverte selon l'articulation ou le tendon concernés. Une antibiothérapie peut être discutée en fonction du contexte et des résultats microbiologiques.