La dénutrition est une pathologie fréquente chez les patients atteints de troubles neurocognitifs majeurs (TNCM), d’autant plus que la maladie est à un stade sévère. Elle est associée au déclin cognitif. La nutrition entérale (NE) doit être envisagée en cas d’échec d’une alimentation hypercalorique, hyperprotidique orale, et après avoir évalué soigneusement la balance bénéfice risque. En présence de TNCM, la mise en place de la NE doit faire l’objet d’une décision collégiale. Les sociétés savantes recommandent de réserver la NE aux patients présentant des troubles légers à modérés sur une courte période afin de franchir un épisode aigu réversible. En cas de TNCM sévères, il n’est pas démontré de bénéfice sur la survie, ni sur la qualité de vie mais au contraire une surmortalité. La voie orale doit alors être favorisée en proposant des adaptations individualisées : environnement propice, adaptation ergonomique, aide humaine, hygiène bucco-dentaire. L’information et l’accompagnement des aidants sont indispensables quant à l’évolution et au pronostic global.

Malnutrition is a common condition in patients with dementia, especially in severe cases. It is associated with cognitive decline. Enteral nutrition (EN) should be considered when a high-calorie, high-protein oral diet fails and after a careful assessment of the benefit–risk balance. In the presence of dementia, the initiation of EN should be a multidisciplinary decision. Guidelines from scientist society recommend reserving EN for patients with mild to moderate cognitive disorders for a short period to manage a reversible acute episode. In individuals with severe dementia, no benefit on survival or quality of life has been demonstrated, but rather increased mortality. Oral feeding should then be favored, with individualized adaptations such as a supportive environment, ergonomic adjustments, human assistance, proper oral hygiene. Providing regular information and support to caregivers is indispensable to explain the prognosis.