La détection des nodules pulmonaires a considérablement augmenté avec la généralisation de la tomodensitométrie thoracique et le développement du dépistage du cancer bronchopulmonaire par scanner basse dose. Le nodule pulmonaire représente un enjeu diagnostique majeur, nécessitant une évaluation rigoureuse afin de distinguer les lésions bénignes des lésions malignes tout en limitant les investigations invasives inutiles. L’analyse repose sur une caractérisation morphologique précise (densité, taille, contours), l’évaluation de la persistance et de l’évolutivité, ainsi que l’intégration du contexte clinique. Les recommandations de la Fleischner Society et les protocoles issus du dépistage organisé constituent aujourd’hui la base d’une prise en charge standardisée. Cet article propose une revue détaillée des critères radiologiques, des algorithmes décisionnels et de la place des ponctions transthoraciques dans la prise en charge des nodules pulmonaires.

The detection of pulmonary nodules has increased considerably with the widespread use of chest-computed tomography and the development of low-dose CT lung cancer screening. The pulmonary nodule represents a major diagnostic challenge, requiring rigorous evaluation in order to distinguish benign from malignant lesions while limiting unnecessary invasive investigations. Analysis relies on precise morphological characterization (density, size, margins), assessment of persistence and growth over time, and integration of the clinical context. The Fleischner Society guidelines and the protocols derived from organized screening programs now form the basis of standardized management. This article provides a detailed review of the radiological criteria, decision-making algorithms, and the role of transthoracic needle biopsy in the management of pulmonary nodules.